2013年执业护士儿科护理辅导：充血性心力衰竭的治疗原则及护理

2013年执业护士儿科护理辅导：充血性心力衰竭的治疗原则及护理

1.治疗原则 治疗原发病，应用速效强心苷制剂。

2.护理

（1) 常见护理诊断： ① 心输出量减少：与心肌收缩力降低有关。 ② 气体交换受损：与肺循环淤血有关。 ③ 体液过多：与心功能损害、微循环淤血、肾灌注不足、排尿减少有关。④ 潜在并发症：药物副作用。

（2) 护理措施：

① 恢复心排出量：A.减轻心脏负荷：卧床休息，床头抬高 15°～30°，左心衰时，置患儿于半卧位或坐位，双腿下垂；B.避免心脏负荷加重：保持安静、减少刺激，输液时速度宜慢，避免患儿用力取物；C.密切观察并记录呼吸、血压、脉搏、精神状态、肢体温度及尿量；D.按医嘱应用强心苷、血管扩张剂及利尿药，并观察用药后的反应。

② 活动无耐力的护理：A.卧床休息，加强日常护理；按医嘱给予吸氧；B.给予易消化、营养丰富的食物以补足能量，必要时按医嘱给静脉高营养，控制输液速度，使不超过每小时 5ML/KG。

③ 体液过多的护理：休息，限制水、盐摄入，必要时按医嘱用利尿药。

④ 预防强心苷中毒：A.给药前：配药时必须用 1ML 注射器准确抽取药液，再用 10 %或 5% 的葡萄糖液稀释。 注射前须先测患儿脉搏，须测 1 分钟，若发现脉率缓慢（年长儿 < 60 次/分，幼儿 < 80 次/分，婴儿 < 100 次/分)，或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药；B.给药时：静脉注射速度要慢，观察患儿脉搏变化，同时注意强心苷不能与其他药液混合注射，若口服应使药物全部进入消化道，年长儿应视其吞下后方可离开；C.给药后：监测患儿心率和心律，注意心力衰竭表现是否改善，有无疗效；D.用药期间：多给患儿进食富含钾的食物，或按医嘱给氯化钾溶液，防止低血钾。 暂停进食钙含量高的食物，需静脉补钙时，应与洋地黄间隔 4 小时以上。 若出现心律失常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、视力模糊、色视等反应，应及时报告医生。

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