2013年 儿科辅导资料：百日咳

2013年 儿科辅导资料：百日咳

百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性、痉挛性咳嗽及阵咳终末出现鸡鸣样吼声为特征。 咳嗽症状可持续 2～3 个月之久，故名“百日咳”。

1.病原学 百日咳杆菌属鲍特菌属，革兰阴性染色，日光曝晒 1 小时即死亡，对一般消毒剂敏感。

2.流行病学

（1) 传染源：病人传染期多在发病的 6 周内，尤以前 2～3 周传染性最强。

（2) 传播途径：飞沫传播。

（3) 易感人群：普遍易感，婴幼儿多见。

（4) 流行特点：冬春季多见。 病后多可获持久免疫力。

3.临床表现 潜伏期：2～20 天。

（1) 痉咳前期（卡他期)：咳嗽、流涕、打喷嚏、低热、乏力，2～3 天后热退，但咳嗽日益加重，夜间为甚。 约 7～10 天。

（2) 痉咳期：出现典型痉咳状态，病期 2～6 周或更长。 表现为突发几十声急促的咳嗽医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com，咳至终末方伴一口深长吸气及高音调鸡鸣样吼声，痉咳时患儿两眼圆睁、面红耳赤、口唇发绀、舌伸齿外，痉咳随黏液痰咳出或胃内容物呕出而告终。 反复发作每日数次至数十次，日轻夜重。痉咳频繁者出现颜面水肿、球结膜下出血（或鼻出血)、舌系带溃疡等百日咳面容。

（3) 恢复期：痉咳逐渐减轻至停止、咳嗽消失，此期约 2～3 周。

4.治疗原则 卡他期应用抗生素可减轻或阻断痉咳，缩短病程，痉咳期使用只能缩短排菌期及预防继发感染。 可选用红霉素、氨苄青霉素。 重症婴幼儿可用泼尼松，亦可用高价免疫球蛋白，同时配合对症治疗及并发症治疗。

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