2013年 儿科辅导资料：急性颅内压增高的病因及临床表现

2013年 儿科辅导资料：急性颅内压增高的病因及临床表现

急性颅内压增高，简称颅内高压，是多种疾病引起脑实质及其液体量增加所致的一种综合征。 重者可迅速发展成脑疝而危及生命。

1.病因 最常见的原因为感染、脑缺氧、颅内出血、脑肿瘤等。 颅内压增高严重时，因脑的容积明显增加，迫使部分脑组织嵌入孔隙而形成脑疲。 最常见者为颞叶海马沟回嵌入小脑幕裂隙医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com，形成小脑幕切迹疝；后颅窝的小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝。 枕骨大孔疝使脑干受压，延髓呼吸中枢缺血和缺氧，导致中枢性呼吸衰竭，甚至呼吸骤停。

2.临床表现

（1) 头痛：当咳嗽、大便用力或改变头位时可使头痛加重。 婴幼儿表现烦躁不安、尖叫或拍打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫。

（2) 呕吐：为喷射性呕吐。

（3) 意识障碍：表情淡漠，嗜睡或躁动，惊厥和昏迷。

（4) 头部体征：婴儿可见前国紧张隆起，颅骨骨缝裂开。

（5) 眼部特征：可复视、落日眼、视觉模糊，甚至失明等。 眼底双侧视乳头水肿，婴儿囟门未闭者较轻。

（6) 生命体征改变：血压增高、脉搏减慢、呼吸节律不整甚至暂停。 若不能及时治疗，颅内压将继续上升，可发生脑疝。

（7) 脑疝：出现瞳孔大小不等，对光反射消失，昏迷加重，呼吸节律不整甚至骤停。

A1 型题

1.以下哪项是小脑幕切迹疝的主要表现（A)

A.两侧瞳孔不等大 B.痛觉过敏 C.咳嗽，气促 D.不能平卧 E.吐泡沫样痰
医,学.全,在.线www.lindalemus.com

2.颅内压增高的表现不包括（C)

A.意识障碍 B.呕吐 C.血压下降 D.四肢肌张力升高 E.呼吸不规则

3.为降低颅内压而进行的处理不包括（B)

A.脱水疗法 B.腰穿放脑脊液 C.侧脑室引流 D.激素治疗 E.颅骨钻孔减压

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