2014年护士资格内科护理学辅导：心力衰竭病人的护理措施

2014护士资格内科护理学辅导：心力衰竭病人的护理措施

心力衰竭病人的护理措施的一般护理、心理护理、病情观察和对症护理、并发症预防和护理、观察治疗药物反应、健康教育的相关介绍。
（一)一般护理
（1)保证患者充分休息：
应根据心功能情况决定活动和休息原则：
心功能一级患者：可不限制活动；
轻度心力衰竭（心功能二级)患者：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；
中度心力衰竭（心功能三级)患者：以卧床休息、限制活动量为宜；
重度心力衰竭（心功能四级)患者：必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。
（2)饮食：应摄取低热量饮食。
饮食以少盐、易消化、清淡饮食为宜；选择富有维生素医学.全.在线.网.站.提供医学.全.在线.网.站.提供、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物避免刺激性食物。
（3)保持大便通畅：需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，
（4)吸氧：同上
（5)加强皮肤，口腔护理
（6)控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5ml（20～30滴)。
（二)心理护理
（三)病情观察和对症护理
（1)注意早期心力衰竭的临床表现
（2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况：
低钾血症：出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。高血钾；严重者可引起心脏骤停。低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。
（四)并发症预防和护理
（1)呼吸道感染：
（2)血栓形成：
原因：长期卧床，利尿剂在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩，下肢肌肉按摩。用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。
（五)观察治疗药物反应
（1)洋地黄类药物：
1)给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐，
2)听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化（如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则)，应考虑洋地黄中毒可能，立即停药
3)对老年人、肺心病、房室传导阻滞、低钾血症的病人慎用或不用
4)不宜与钙剂、肾上腺素药物同时使用，以免增加毒性
（2)扩血管药物：
须监测血压变化，（如血压下降超过原有血压的20％或心率增加20次/min应停药)改变体位时，动作宜缓慢，以防发生低血压反应。
（3)利尿剂：易于发生静脉血栓；
排钾利尿剂:可致低钾、低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用，并定期测量体重、记录每日出人量。
（六)健康教育 防止呼吸道感染。

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