2014年度 儿科考点：维生素D缺乏性佝偻病的治疗

2014年 儿科考点：维生素D缺乏性佝偻病的治疗

治疗要点是补充维生素 D、增加日光照射及供给富含维生素 D 的食物，防止发生骨骼畸形。 本文导航第1页：治疗要点第2页：相关试题
1．治疗要点 治疗要点是补充维生素 D、增加日光照射及供给富含维生素 D 的食物，防止发生骨骼畸形。

2．护理

（1) 护理诊断： ① 营养失调、低于机体需要量：维生素 D 摄入不足及日光照射不足。 ② 潜在并发症：维生素 D 中毒。 ③ 知识缺乏：患儿家长缺乏有关佝偻病的预防和护理知识。

（2) 护理措施：

① 营养失调的护理：A．补充维生素 D：增加富含维生素 D 及矿物质的食物；接受日光照射：每日接受日光照射由 10 分钟开始渐延长至 2 小时；按医嘱给予维生素 D：初期给予维生素 D 每日 1000～2000U；激期中度每日 3000～4000U，重度每日 5000～6000U，口服给药，连用 1 个月后改为预防量（每日 400～800U )至 2 岁，北方地区可延长至 3 岁。B．重症或伴有其他疾病及不能坚持口服者，可肌内注射维生素 D3 30 万 U 或维生素 D2 40万 U，初期注射 1 次，激期重复 1～2 次，末次注射 5 个月后用预防量口服。 C．对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理，每日清洁皮肤，勤洗头，勤换内衣和枕套。 重症患儿应避免过早、过久地坐、站、走，以免发生骨骼畸形。

② 预防维生素 D 中毒的护理：A．严格按医嘱应用维生素 D医学全在线www.lindalemus.com；B．密切观察病情，若发现患儿出现畏食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热等，继而发生呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降，血钙 ＞ 3mmol／L，应立即停用维生素 D，及时通知医生。

③ 健康指导：A．讲解护理患儿的注意事项，如不能坐、站过久等，积极进行饮食调整、多晒太阳，促进康复。 B．介绍佝偻病的预防方法：从孕期开始应多晒太阳，饮食应含有丰富的维生素 D、钙、磷和蛋白质等营养物质；新生儿应提倡母乳喂养，于生后 1～2 周开始，每日口服维生素 D500～1000U，连续服用，不能坚持口服者可给予维生素 D10 万～20 万 U 一次肌内注射（可维持 2 个月)。 C．婴幼儿应及时添加辅食，多晒太阳，平均每日户外活动应在 1 小时以上；每日口服维生素 D400～800U 或于冬季一次口服或肌内注射维生素 D：我国北方地区的小儿 20 万～40 万 U，南方地区的小儿 10 万～20 万 U，同时给予钙剂。 D．若患儿已有骨骼畸形，可向患儿家长示范矫正的方法。 E．改善社区环境污染状况，改善居住条件，增加户外活动时间。

A1 型题

1．维生素 D 缺乏性佝偻病患儿的护理措施以下哪项正确（E)

A．接受日光照射 B．按医嘱补充维生素 D 制剂 C．给予富含维生素 D 和钙的饮食 D．避免患儿久坐、久立、久行

E．以上都正确

2．口服维生素 D 治疗佝偻病，一般持续多久改为预防量（A)

A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．6 个月 E．到骨骼体征消失

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