2014年度 考试骨科疾病护理常规：颈椎病

2014年 考试骨科疾病护理常规：颈椎病

（一)术前准备
1、保持良好的心情和身体状况，有充足的睡眠时间。
2、戒烟避免术后咳嗽、咳痰，痰多可引起呼吸困难，咳嗽后加重刀口疼痛，鼓励病人做呼吸、护胸练习。
3、颈前入路手术前三天要做气管向一侧推移。一般右进路气管向左推移，减轻由于牵提引起的喉头水肿及咽喉疼痛。颈后入路手术要嘱病人练习腹卧位，一次坚持2小时左右，提高对手术的耐受力。
4、术日要配好氧气，吸痰器。

（二)术后可能存在的问题
1、呼吸困难：
原因及处置；
（1)呼吸道受阻、痰多、分泌物不易排除
①鼓励病人用力咳嗽、咳痰陪护用手按压腹部协助排痰
②做雾化吸入每4～6小时一次，稀释痰液，有利于痰咳出
（2)呼吸道受压术后伤口出血，血肿压迫所致
处置：发现伤口渗血多，颈部明显肿胀引流管未引出多少血液医学 全在.线提供www.lindalemus.com，应立即通知医护人员拆除几针缝线，排除血肿，做术前准备
（3)入睡后呼吸抑制，观察呼吸每分钟10次要立即唤醒或用手按压胸廓进行人工呼吸
2、切口引流管的处理
（1)引流的目的：引出术中的渗血
①防止血肿压迫气管。 ②防止切口感染。
（2)拔管时间：24～48小时内拔管。
3.预防植骨块脱落，颈部严格制动，病人躯体移动障碍，皮肤护理显得重要，尤其是不全瘫、全瘫的病人，定时要按摩褥疮好发部位，白天每3小时一次，晚上每4小时一次并床边交班。
4.功能恢复指导：肌力训练包括肢体按摩及关节被动训练，按摩可防止肌挛缩和关节僵硬，被动操作应做到轻重得当，有序有节，切忌粗暴，上肢包括握、伸屈活动，下肢包括直腿抬高，负重抬举伸屈活动，功能锻炼应贯穿于住院直至出院后的恢复期，持之以恒。对不全瘫、全瘫患者还应训练定期排便、排尿，以期尽早拔除导尿管控制排尿。

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