2014年度护士资格考试神经外科：颅骨骨折脑脊液外漏的护理

2014年护士资格考试神经外科：颅骨骨折脑脊液外漏的护理

[护理常规]
一、为了有利于静脉回流，减轻颅内压，患者应将床头抬高150^～300，
①避免漏出的脑脊液回流人颅内引起逆行性颅内感染;
②借重力作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜漏孔区，减少脑脊液漏出，促使局部粘连而封闭漏口，以防止复发，将此体位维持到脑脊液漏停止后3～5天。
二、防止医源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清洁、通畅外，经常以盐水棉球擦洗、酒精消毒，剪去患侧耳后头发，及时更换置于鼻前庭及外耳道的浸湿棉球或棉垫，不作耳鼻冲洗、滴药，以防液体逆流。
三、仔细进行口腔护理，因口腔与颅内缝隙相通，保持口腔清洁尤为重要。每天2次清洁口腔，以免口腔感染的发生。
四、注意颅内感染:
①观察脑脊液外漏颜色变化。正常脑脊液应无色、无味提供、透明，否则视为异常。遇到此类情况应立即报告医师。同时以无菌试管直接接取滴出液送检。
②观察外漏脑脊液量的变化。日出量是否逐渐减少医学全在线网站www.lindalemus.com医学全在线网站www.lindalemus.com，可间接判断伤口的愈合。③密切观察体温变化。若体温在38℃以上持续不降，且观察脑膜刺激症(头痛、呕吐、颈项强直)。及时处理异常情况。
五、准确、及时使用抗生素。应避免使用大剂量广谱抗生素所致的致霉菌感染，此类病人使用抗生素时应由低档到广谱，同时辅以免疫增强剂，加强支持疗法。严密观察抗生素疗效，控制抗生素滴速，以每分钟30^～40滴为宜。
[康复指导]
一、避免打喷嚏用力咳嗽，以免颅内压骤然升高，空气逸入颅内引起外伤性气颅或感染。
二、禁止冲洗滴药，避免严堵深塞，可在鼻前庭或外耳道处放一干棉球，脑脊液浸透后及时更换。
三、持续半卧位至脑脊液漏停止后3～5天。
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