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2015年 考试外科护理练习题及答案解析Ⅲ

更新时间:2014/11/14 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

2015年 考试外科护理练习题及答案解析Ⅲ

21.以下关于低渗性脱水的病理改变的描述不正确的是医学全在线整理

A.失钠比例多于失水

B.细胞外液低渗

C.细胞外液脱水最重

D.细胞内水肿

E.细胞内脱水

【答案及解析】本题选E

本题答案选择E.

低渗性脱水的病理改变下述哪一项不正确:

细胞内脱水

失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低,是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。

(l)细胞外液渗透压降低,患者早期无渴感。但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高,可直接刺激口渴中枢引起渴感。

(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器,ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少,所以早期病人尿量一般不减少,常出现低比重尿。但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少,ADH释放增多,肾小管对“自由水”重吸收增加。加之肾血流减少,肾小球滤过率下降,原尿减少,“自由水”产生减少使尿量转为减少,尿比重升高。

(3)细胞外液渗透压降低,可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液,一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少,低血容量进一步加重医学全在线整理。

可见,低渗性脱水时细胞内液并未丢失,甚至有增加,主要是以细胞外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭,往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。


22.有心力衰竭的病人最好在心力衰竭控制多长时间后再进行手术?

A.1~2周

B.3~4周

C.6周

D.3~4月

E.6个月

【答案及解析】本题选B.

高钾血症见于:①摄入过多,如心、肾衰竭时补钾过快、过多,输入大量库存血液等。②排泄困难,如肾衰竭的少尿或无尿期。慢性肾衰竭时,由于机体自身的代偿功能,大多数患者的血钾正常,直到尿毒症时才会发生高钾血症;另外长期大量使用储钾利尿剂,如螺内酯等,也可使血钾升高。③细胞内钾大量释放,如严重溶血等。④细胞外液因失水或休克而浓缩,使血钾增高。剧烈呕吐,严重腹泻,长期使用强利尿剂使血钾排出,如呋塞米可导致低钾血症医学全在线整理。


23.以下有关腹外疝非手术治疗的叙述错误的医学全在线整理是

A.适用于婴儿

B.长期使用无副作用

C.注意避免腹内压增高因素

D.采用直接压迫疝环的方法

E.适用于年老体弱不适合手术者

【答案及解析】本题选B.非手术治疗因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能,故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出,并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者,白天可在回纳疝块后,将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住,阻止疝块突出。长期使用疝带可使疝囊颈受到反复摩擦而增厚,易致疝囊与疝内容物粘连,增加疝嵌顿的发病率。通过排除所以此题选择B.


24.女性,32岁,滑跌后开水致会阴部烫伤

A.暴露疗法

B.包扎疗法

C.削痂或切痂后自体植皮

D.半暴露疗法

E.异体皮覆盖创面

学员提问:为什么?

【答案及解析】本题选A.

半暴露疗法:是用单层的药液或薄油纱,粘附于创面,任其暴露变干,用于保护肉芽面或去痴后的II度创面,固定植皮片,控制创面感染等,也可用于保护供皮区,该疗法存有与暴露疗法相似的弱点。

暴露疗法:将创面暴露于温暖、干燥空气中,促使刨面迅速结痂,而造成一个不利于细菌生长的条件,从而减轻、控制感染。

1、适用于头面部、颈部、躯干部、会阴及臀部烧伤创面。这些部位包扎困难,更难以控制细菌感染,以暴露疗法更为适宜。

2、大面积深度烧伤、为推迟创面感染时间,有计划地处理创面,此法尤为适宜。

3、污染较重,特别是绿脓杆菌或霉菌感染,暴露后常得到一定程度的控制。

4、炎热季节和成批烧伤病人救治,只要有保温装置,都是适宜的医学全在线整理。


25.以下关于低渗性脱水的病理改变的描述不正确的是

A.失钠比例多于失水

B.细胞外液低渗

C.细胞外液脱水最重

D.细胞内水肿

E.细胞内脱水

【答案及解析】本题选E

失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低,是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。

(l)细胞外液渗透压降低,患者早期无渴感。但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高,可直接刺激口渴中枢引起渴感医学全在线整理。

(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器,ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少,所以早期病人尿量一般不减少,常出现低比重尿。但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少,ADH释放增多,肾小管对“自由水”重吸收增加。加之肾血流减少,肾小球滤过率下降,原尿减少,“自由水”产生减少使尿量转为减少,尿比重升高。

(3)细胞外液渗透压降低,可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液,一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少,低血容量进一步加重。

可见,低渗性脱水时细胞内液并未丢失,甚至有增加,主要是以细胞外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭,往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。

排除法。C、D相反,有一个一定是错误的,根据以上病理生理变化,细胞内脱水为错误的医学全在线整理。


26.DIC病人最早的临床表现是

A.皮肤黏膜出血

B.消化道出血

C.伤口出血

D.注射部位出血

E.取血时血液不易抽出,血易凝固

【答案及解析】本题选E

DIC病理变化分为3期,第一期为高凝期,在促凝物质作用下凝血因子被激活,血中凝血酶量增加,血液呈高凝状态,循环血液中易有血栓形成。严重病人皮肤上出现淤点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短,血小板黏附性增高。最早征兆是护士抽血取化验标本时,发现血液不易抽出,血易凝固。


27.DIC病人最早的临床表现是

A.皮肤黏膜出血

B.消化道出血

C.伤口出血

D.注射部位出血

E.取血时血液不易抽出,血易凝固

【答案及解析】本题选E

DIC病理变化分为3期,第一期为高凝期,在促凝物质作用下凝血因子被激活,血中凝血酶量增加,血液呈高凝状态,循环血液中易有血栓形成。严重病人皮肤上出现淤点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短,血小板黏附性增高。最早征兆是护士抽血取化验标本时,发现血液不易抽出,血易凝固医学全在线整理。


28.急性胰腺炎最常见的病因是

A.酒精中毒

B.暴饮暴食

C.梗阻因素

D.高脂血症

E.高钙血症

【答案及解析】本题选C

胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在国外,酒精性胰腺炎最为常见;而国内,胆系疾病(胆系结石和胆系感染)是诱发急性胰腺炎的最常见病因,占50%~70%.由于女性的胆系结石发病率相对较高,因此急性胰腺炎以女性多见。老年人由于脏器功能减退,暴饮暴食或进食高脂食物,是诱发急性胰腺炎的又一重要原因医学全在线整理。


29.男性,70岁,体重60kg,其烧伤面积Ⅰ度10%,Ⅱ度20%,Ⅲ度10%,第一个24小时补液量约医学全在线整理

A.5600ml

B.4700ml

C.4400ml

D.4200ml

E.2400ml

【答案及解析】D

伤后第1个24小时,胶体和电解质液量=烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)×体重(kg)×1.5ml(儿童1.8ml、婴儿2.0ml),另加基础水分2000ml(儿童70~100ml/kg、婴儿100~150m1/kg)。例如,某病人体重60kg,Ⅱ度烧伤面积50%,第1天应补液量为:胶、晶体液=50×60×1.5=4500ml,加基础水分2000ml,共6500ml.第2个24小时,胶体与电解质溶液一般为第一个24小时的半量。基础水分量不变。


30.男性,38岁。腹部外伤后,全腹疼痛及压痛,疑膀胱破裂,最可靠的检查方法是

A.尿常规

B.导尿试验

C.膀胱注水试验

D.腹腔穿刺

E.腹腔冲洗

【答案及解析】B

官方教材P530页有相关描述,此题应选导尿试验。膀胱破裂时,导尿管虽可顺利插入膀胱,但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200ml,5分钟后吸出,若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。

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