2015年 儿科护理理论详解—手术及巡回护士工作

　　二、巡回护士工作
　　1.术前：准备手术间内的物品；接患者入手术室；协助输液，摆放麻醉体位；协助手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术人员穿手术衣；与手术护士共同清点台上器械敷料等并记录。
　　手术体位的要求充分显露手术部位；不影响呼吸和循环；不压迫和过度牵拉肢体的神经和血管；尽可能使患者舒适。
　　常用手术体位：
　　（1)仰卧位：适用于胸前和腹部手术。患者平卧，固定上下肢，肝、胆、胰、脾手术将腰桥对准患者剑突水平，便于显露手术部位。
　　（2)颈仰卧位：用于颈前部手术，如甲状腺手术、气管切开术等，手术台上部抬高10°～20°，头板下落，颈后垫枕，使头后仰。
　　（3)乳房手术卧位：适于乳房和腋部手术，使患侧靠近台边，患侧肩胛部垫软枕，使身体略有倾斜，患者上肢伸直外展90°固定在托板上，对侧上肢置于胸旁固定。
　　（4)侧卧位：半侧卧位适用于食管癌根治术的胸腹联合切口。
　　（5)俯卧位：适于脊柱和背部手术，俯卧，头向一侧，头、上胸、耻骨处、两小腿下放软垫。双上肢放在头旁，注意尽量使呼吸少受影响。
　　（6)截石位：适于会阴、肛门和尿道手术，仰卧，臀部下移使骶尾部平手术台座板下缘，双下肢外展放托腿架上，胭部与臀下置软垫，将手术台腿板放下。
　　2.术中：密切观察手术进展情况，及时供应台上需要物品；执行口头医嘱并记录；协助麻醉师观察病情，配合抢救；关闭体腔前，再次与手术护士清点器械物品；执行无菌技术的监督。
　　3.术后：协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹；清点随身带来的物品，并与麻醉师一起送患者回病房，交还物品并交班；整理手术间内物品，之后常规消毒，如手术为严重感染或特异性感染的，应特殊处理。

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