2014年度 知识点：垂体功能障碍引起无排卵症状

2014年 知识点：垂体功能障碍引起无排卵症状

因肿瘤压迫、手术或放射治疗引起垂体组织破坏，或由于炎症、血管梗塞所致组织坏死等，均可引起垂体器质性损害及功能障碍。

1、垂体肿瘤：主要为垂体前叶腺瘤，约占颅内肿瘤7%-10%，若包括尸检时发现的微腺瘤（直径＜10mm，发生率可达22.5%)。组织学上主要为无功能性腺溜及催乳素腺溜。当肿瘤增大时可因压迫、侵蚀及破坏，导致垂体前叶分泌功能障碍，如Gn分泌减少，引起无徘卵及继发闭经，第二性征减退，生殖器官萎缩等。除此之外，部分患者可有头痛、视力障碍等压迫症状。若为PRL腺瘤，则表为血PRL升高、闭经、溢乳等。

2、垂体损伤：由于缺血、炎症、放射线及手术等破坏了垂体前叶的功能，常见的为席汉综合征。由于产后大出血合并休克时导致垂体前叶组织缺血性坏死，垂体后叶因有动脉直接供血，不依靠门脉血管，所以一般不受累及：妊娠期垂体增生肥大，需氧量大，对缺氧特别敏感；分娩后垂体迅速复旧，血供减少，若此时发生循环衰竭，垂体血供急剧减少，易发生缺血性坏死；失血性休克时www.lindalemus.com，交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞。使垂体门脉血液供应显著减少。垂体发生缺血性坏死。垂体前叶组织破坏程度直接影响垂体功能及临床表现，破坏50%以上则开始出现临床症状，75%时症状明显，破坏95%时则垂体前叶功能完全衰竭。本征的表现主要为因Gn分泌不足及无排卵所致闭经、性欲及性征消退、生殖器萎缩等。另外，还可出现PRL、T5H、GH及ACTH分泌不足所致的症侯群。

3、空蝶鞍综合征：它是由于蝶鞍隔先天性发育不良，或继发于垂体手术或放疗后引起的隔孔过大，使蛛网膜下腔部分随隔孔进入蝶鞍。其内充满脑积液。由于脑积液的压力作用，压迫垂体及蝶鞍，造成垂体前叶功能低下及蝶鞍扩大等症状。该征占尸检中5%，其中85%为妇女，且多为肥胖妇女。另外，在息有闭经或溢乳症妇女中的发病率高达4%-16%.由于此征常与溢乳症及高PRL血症同时存在，有人推测它可能就是垂体腺瘤发生梗死后的表现。其主要临床表现为闭经，常伴头痛、视力障碍等，部分患者可出现Gn及TSH功能低下症侯群。

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