2014年度主管护师考点：使用PCA剖宫产的术前宣教

2014年主管护师考点：使用PCA剖宫产的术前宣教

术前孕妇神志清楚，可以正确理解医护人员对她所做的宣教。术前教会孕妇及家属正确使用PCA泵，并进行母乳喂养宣教，使用PCA泵镇痛不仅使产妇感到舒适，而且有助于手术后的恢复及成功的母乳喂养，减少了并发症的发生，所以术前宣教，加深孕妇的记忆，对术后产妇正确使用PCA泵是非常重要的。

（1)首先，应向孕妇讲明术后止痛的重要性。疼痛可以引起机体的应激反应，使机体代谢明显增加，并影响产妇的休息，严重时可以使产妇失眠，同时疼痛可以引起或加重产妇一些不良情绪如脾气暴躁或消极悲观，拒绝给予新生儿母乳喂养，上述这些情况都极不利于产妇术后机体的恢复和成功的母乳喂养，所以术后有效止痛是非常重要的。护士应向孕妇讲明术后止痛的重要性，使孕妇接受并配合麻醉师进行PCA治疗。

（2)其次，护士应向孕妇简单介绍一下PCA泵的原理及其安全性。PCA是经皮下、肌肉、静脉或硬膜外留置导管，用微电脑装置由医师调节限时与定量，由产妇自己按需给药医学全在线www.lindalemus.com，既能维持稳定的血药浓度，又可确保安全不过量。也就是说PCA泵持续给药（此剂量由医师通过计算维持在最低水平)，当产妇仍觉得疼痛时可随时按动手柄，追加剂量以达到止痛作用。产妇操作方便，药物作用迅速。

有些产妇担心总按手柄会造成过多剂量的止痛药进入体内导致不良的后果，护士应耐心向产妇讲解，为了防止过多剂量的止痛药进入产妇体内，PCA泵设有双保险：一是锁定时间，即在锁定时间之内产妇按动手柄不管多少次，只有第一次是有效的。另一个是单位时间最大剂量（1h或4h内的最大剂量)，当单位时间内进入产妇体内止痛药剂量达此值时，再按动手柄也都是无效。所以，产妇可以完全放心。

（3)向孕妇讲明术后只要感觉疼痛就可以按手柄，避免跟孕妇说按手柄的时间一定要超过锁定的时间，因为这样产妇会忍受疼痛而不敢按手柄。还应向孕妇讲明术后使用PCA泵一点不疼是不现实的，PCA止痛的目的就是产妇安静时感觉不痛，活动时感觉有轻微的疼痛。如果出现管道打折、堵塞、药液用完等情况PCA泵会自动报警，发出“滴、滴、滴……”的声音，这时产妇不要担心，护士和医生会及时解决上述问题的。

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