50.答案E解析：需要洗手的情况有：进入和离开病房前;接触清洁物品前，处理污染物品后;无菌操作前后;接触伤口前后;上厕所前后;护理特殊易感病人前后;脱手套后。51.答案C
52.答案E解析：静脉炎的护理措施应以预防为主，刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药物溢出血管外，有计划地更换注射部位;静脉炎发生后应抬高患肢并制动，局部用50%
硫酸镁热湿敷或中药外敷，行超短波理疗，合并感染给予抗生素治疗。
53.答案E解析：
发热反应是静脉输血中最常见的反应，根据患者临床表现和体温变化以及症状出现的时间可以判断。
54.答案C解析：“O”型血者的红细胞内无抗原存在，而其血清中存在“
抗A”、“抗B”两种抗体。
55.答案B解析：患者为低血糖反应。
56.答案B解析：阴道毛滴虫适宜生长的温度是25～40℃，pH为5.2～6.6的潮湿环境。
57.答案D解析：患者应禁止进食，进行胃肠减压。
58.答案D解析：胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。
59.答案A解析：咽拭子培养需取分泌物。
60.答案C解析：雾化器可将药液转化成直径5µm以下的均匀气雾颗粒，随深吸气可到达终末支气管和肺泡。
61.答案D解析：物理降温或药物降温后应在30分钟后复测。
62.答案E解析：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出;血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散。
63.答案C解析：颈外静脉置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用
肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
64.答案A
65.答案D解析：热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重疼痛。因此软组织损伤或扭伤的初期(48小时内)禁止热疗。
66.答案B解析：腰麻即蛛网膜下隙阻滞，因脑脊液可从穿刺孔漏入硬膜外隙，致颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛，麻醉后去枕平卧6—8小时，可以预防头痛的发生;硬膜外阻滞麻醉不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，因此麻醉后应平卧4～6小时。
67.答案D解析：
破伤风抗毒素皮试阳性，行脱敏注射法，将全量分4次注射，剂量递增。
68.答案B解析：呼吸道合胞病毒
肺炎多见于2岁以内小儿，以6个月左右婴儿最为多见。起病急骤，以明显喘憋为突出表现。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。x线可见双肺小点片状阴影。
69.答案A解析：
白血病病人抵抗力低，易感染，应该给予保护性隔离，以防感染。
70.答案A
71.答案E解析：穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低可导致静脉痉挛医.学.全.在.线
www.lindalemus.com，本题中，输入液体温度较低，输液侧皮温较低，可推测有静脉痉挛的可能。
72.答案D解析：药液外渗局部早期要冷敷，晚期热敷。
73.答案A解析：库存血中白细胞、血小板、
凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高，大量输注时可引起
高钾血症和
酸中毒。
74.答案E解析：尊重的需要是指有自尊、被尊重和尊重他人的需要。病人常有自卑感，不愿见人，是因其怕自己面部留有瘢痕而不受人尊重。
75.答案C解析：为高热病人降温时灌肠溶液温度为28—32℃，
中暑时用4℃。
76.答案A解析：浅感觉主要包括痛觉、温度觉及触觉，深感觉主要包括运动觉、位置觉和振动觉，复合感觉主要包括实体觉、图形觉及两点辨别觉等。该患者痛觉消失，平衡觉及两点辨别觉存在，故发生的是浅感觉障碍。
77.答案D解析：该病人的胰腺炎的原因是胆道疾病，故预防其复发的最有意义的措施为治疗胆道疾病。
78.答案B解析：拔管前先试行夹管试验，应着重观察有无胆总管梗阻、胆汁排出受阻表现，若有梗阻，病人可出现
腹痛、发热、
黄疸。
79.答案D
80.答案D
81.答案D
82.答案D解析：硬膜外麻醉不存在脑脊液流失问题，没有必要在术后采取去枕平卧来防止头痛，其次去枕平卧是一种强迫性体位，会加重病人术后的不适感，造成病人的心理紧张，不符合术后科学护理规范，并且去枕平卧不符合生理习惯，影响脑的灌流平衡，也不利于某些伤口的早期引流，故正确的体位应是在术后采取垫枕平卧位。
83.答案E解析：病人术后体温升高，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流人盆腔，防止感染向上蔓延引起
膈下脓肿，促使炎症局限化，另外，盆腔部位腹膜的抗感染性能较强而吸收性能较差，采取半坐卧位有利于减少炎症扩散和毒素吸收，减少中毒反应。
84.答案B解析：病人腹部手术后采取半坐卧位，有利于减轻腹部伤口缝合处的张力，减轻疼痛，利于伤口的愈合。
85.答案B解析：炎性侵润期表现为皮肤颜色为紫红色，压之不退色，表皮有水疱形成，但未破裂。
86.答案E解析：此期表皮已有水疱，禁用
乙醇按摩。
87.答案C解析：此期属于溃疡期，应继续解除压迫，保持清洁干燥，清除创面，去腐生新。
88.答案C解析：黄疸、四肢麻木、腰背酸痛、黄疸是溶血反应的典型表现，在溶血反应早期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸闷等症状，中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状;另外溶血反应一般发生在输血10一15ml后。
89.答案B解析：引起溶血反应的原因包括：血型不合、血液变质或血液中红细胞大量破坏引起。库血保存时间过久或保存温度不当均可引起血液变质，红细胞破坏，导致溶血反应的发生。
90.答案C解析：溶血反应发生后应立即停止输血，保留余血重做血型鉴定;静脉注射
碳酸氢钠，有助于碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。故选项A的叙述不正确。C的叙述正确。选项B酒精湿化给氧为急性
肺水肿时的抢救措施。选项D皮下0.1%
肾上腺素常用于输血引起过敏反应时枸橼酸钠中毒，以补充钙离子。
91.答案B解析：无痛性间歇性便后出鲜血是内
痔的常见症状。因粪便擦破痔块黏膜，出现便时滴血或便纸上带血，少数呈喷射状出血，可自行停止。
92.答案E解析：
外痔位于齿状线下方，表现为覆盖肛管皮肤。病人平时无症状，或仅有肛门异物感，一般无血便。若便秘、排便用力过猛，可引起外痔静脉丛破裂，血块凝结于皮下形成血栓性外痔，出现肛门部剧痛。
93.答案A解析：早期
直肠癌主要表现为排便习惯改变和
便血，病人有便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感等。癌肿表面破溃继发感染时，大便表面带血及黏液，严重时出现脓血便。
94.答案B解析：本题考查的是合作性问题。潜在并发症属于合作性问题，需医生和护士共同合作才能解决，故正确答案是C。
95.答案D解析：本题考查的是护理诊断的陈述方式。PES公式为三部分陈述方式，P指护理诊断的名称，E指相关因素，S指症状与体征，多用于现存的护理诊断，故正确答案是D。
96.答案A解析：此题考查抗结核药的副作用。
链霉素常见副作用为听力障碍、
眩晕及肾功能损害。
97.答案C解析：此题考查抗结核药的副作用。
利福平常见副作用为肝功能损害和变态反应。
98.答案A
99.答案B
100.答案C
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