2014年护士执业资格考试《答疑周刊》第2期
【基础护理学】协助病人翻身侧卧，下述正确的是
A.两人操作时将病人稍抬起再移动
B.病人肥胖应两人同时对称托住后翻身
C.为颅骨牵引病人翻身先放松牵引
D.病人身上置引流管，应夹闭再移动
E.敷料潮湿时先翻身再更换
【答案及解析】A
无论患者是否肥胖，均应将患者稍抬起然后再移动，避免拖、拉、推等动作。进行牵引的病人，翻身时不可放松牵引，翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。患者身上有引流管时医学全在线www.lindalemus.com，应先将引流管妥善安置，翻身后需检查引流管是否脱落、移位等，保持引流管通畅。敷料潮湿时，应先更换敷料再翻身。
【儿科护理学】请用Apgar评分法，评定以下新生儿为多少分：新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次／分，呼吸浅，慢、不规则
A.0分
B.2分
C.4分
D.6分
E.8分
【答案及解析】C
Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7-10分之间。
评分具体标准是：
1.皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。
2.心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。
3.呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分。
4.肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。
5.反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
【妇产科护理学】初孕妇，28岁，规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次／分，胎膜未破，首选的护理措施是
A.肥皂水灌肠
B.人工破膜
C.立即内诊检查
D.继续观察4小时
E.做剖宫产术前准备
【答案及解析】B
此题选B.人工破膜
人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者医学全在.线提供，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1-2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。
【外产科护理学】营养支持的适应证不包括
A.高代谢状态
B.急性重症胰腺炎
C.骨髓移植。
D.恶性肿瘤终末期
E.化疗病人
【答案及解析】D
肠内营养禁忌症
2.完全性肠梗阻或肠道缺血。
3.循环性休克或胃肠道出血。
4.引流量>500ml/d的肠外瘘或严重腹腔感染。
5.病情进展可能不适合积极肠内营养治疗的患者。
养支持不应在头颈部、腹部、盆腔恶性肿瘤的放疗中常规应用；营支持适用于接受积极的抗肿瘤治疗，同时存在营养不良问题或预期长时间不能消化或吸收营养物的患者；终末期肿瘤患者通常不推荐使用营养支持作为姑息性治疗。
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