2015年护士资格考试儿科护理学考点：病毒性脑炎的护理

2015年护士资格考试儿科护理学考点：病毒性脑炎的护理

　　(一)护理诊断

　　1.体温过高

　　与病毒血症有关。

　　2.营养失调

　　低于机体需要量 与发热与摄入不足有关。

　　3.急性意识障碍

　　与脑实质炎症有关。

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　　与昏迷、瘫痪有关。

　　5.潜在并发症

　　颅内压增高 与颅内感染有关。

　　(二)护理措施

　　1.体温过高的护理

　　监测体温，观察体温热型及伴随的症状。每2～4h测体温一次，体温>38.5℃时，给予物理或药物降温。降温30～60min时，再测体温，并记录。

　　2.营养失调护理

　　给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，保证机体对能量的需求。昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲。

　　3.急性意识障碍护理

　　主动向患儿介绍病房的环境与设施，介绍与同病室的病友相识，减轻患儿的恐惧与焦虑心理。采用适当的保护措施，保护患儿安全。

　　4.昏迷的护理

　　患儿上身可抬高20～30°，头偏向一侧，每2～4h观察面色、神志、瞳孔的变化，测T、P、R、Bp一次，并记录。保持呼吸道通畅，痰液黏稠不易咳出时，遵医嘱给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，防止坠积性肺炎的发生。烦躁者，遵医嘱给予镇静剂，防止加重脑缺氧。

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