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2015年度 考试《答疑周刊》第23期

更新时间:2015/6/16 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

执业资格考试:《答疑周刊》2015年第23期

问题索引:

1.【问题】开放性气胸 特有的临床表现A. 纵膈移向健侧B.伤侧呼吸音消失C. 纵膈摆动D. 呼吸困难、发绀E.胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声 这道题为什么不选C?

2.【问题】为女性病人导尿,消毒尿道口及小阴唇的顺序是A.由内向外,自上而下B.由外向内,自上而下C.由内向外,自下而上D.由外向内,自下而上E.自下而上消毒两次 请问这题为什么选B不选A?第二次消毒时不是只消毒尿道口和小阴唇吗?

3.【问题】类风湿性关节炎和风湿性关节炎的区别?

4.【问题】塞替派哌替啶的区别?

5.【问题】胸腔积液肺气肿怎么区分?

具体解答:

1.【问题】开放性气胸 特有的临床表现A. 纵膈移向健侧B.伤侧呼吸音消失C. 纵膈摆动D. 呼吸困难、发绀E.胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声 这道题为什么不选C?

1.症状和体征 常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤口,呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏向健侧移位。2.胸部X线检查 示伤侧肺明显萎缩、气胸,气管、心脏及纵隔明显移位。纵膈气胸:常由于开放性气胸或多根多处肋骨骨折引起的,吸气时大量气体进入胸膜腔,气压升高,引起向纵膈向健侧移位,呼吸时气体部分排出,稍向患侧移位。另外,气管异物时也常见纵膈摆动。不是开放性气胸所特有,所以不选择C

2.【问题】为女性病人导尿,消毒尿道口及小阴唇的顺序是A.由内向外,自上而下B.由外向内,自上而下C.由内向外,自下而上D.由外向内,自下而上E.自下而上消毒两次 请问这题为什么选B不选A?

如果题干没有说明是第几次,那么我们就可以考虑为第一次。除非题目说第二次擦洗的顺序,我们在按照第二次进行选择。进行初步消毒,其原则由上至下、由外向内。顺序是:阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口,最后一个棉球消毒尿道口至肛门,每个棉球只用一次。消毒完毕,脱去手套,将弯盘及治疗碗移至床尾。 医学,全.在.线搜.集整理 .

3.【问题】类风湿性关节炎和风湿性关节炎的区别?

风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热关节痛和血沉增快等表现。临床上有时较难鉴别。类风湿性关节炎多为多发性、对称性的指、掌小关节炎,后期指间关节呈梭形肿大,关节强直或畸形;用水杨酸制剂治疗效果不固定,常为临时性缓解疼痛;并发心脏损害较少;抗“O”多不增高;类风湿因子多为阳性;X线显示关节面破坏,关节间隙变窄和骨质疏松,甚至关节畸形。

风湿性关节炎好发于膝、踝、肘、腕等大关节,急性期过后关节功能完全恢复,无关节畸形;用水杨酸制剂治疗有显效;抗“O”多可增高;X线仅显示关节软组织肿胀。呈多发性、对称性。病变关节红、肿、热、痛显著,并有游走性及反复发作的特点。不遗留关节畸形。

4.【问题】塞替派和哌替啶的区别?

塞替派为合成的抗肿瘤药,是乙烯亚胺类烷化剂的代表。其作用原理类似氮芥,在体内产生活性烷化基团乙烯亚胺基具有较强的细胞毒作用。乙烯亚胺基能和参与细胞DNA组成的核碱基,如鸟嘌呤结合,改变DNA的功能,影响肿瘤细胞分裂。实验研究证明,本品对多种动物肿瘤均有明显的抑制作用,抑制核酸的合成;在组织培养中,可抑制动物胚胎细胞、人体细胞及肿瘤细胞的有丝分裂。近年来的表明,本品对垂体促滤泡激素含量有影响,腹腔注射可使卵巢滤泡萎缩,并可影响睾丸功能。

哌替啶为人工合成的阿片受体激动剂,属于苯基哌啶衍生物,是一种临床应用的合成镇痛药,为白色结晶性粉末,味微苦,无臭,其作用和机理与吗啡相似,但镇静、麻醉作用较小,仅相当于吗啡的1/10—1/7。长期使用会产生依赖性,被列为严格管制的麻醉药品。

5.【问题】胸腔积液和肺气肿怎么区分?

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。

任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液。积液量少于0.3升时症状多不明显;若超过0.5升,患者可感到胸闷。医生在给患者进行体格检查时,会发现局部叩击呈浊音,呼吸的声音减低。积液量多时,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大,使纵隔脏器受压,患者会出现明显的心悸及呼吸困难。

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