2016年护士资格考试内科护理考点：脑血栓的病因及诊断

护士资格考试内科护理学考点：脑血栓的病因及诊断

    脑血栓的病因及诊断：脑血管疾病即中医学中的卒中或中风，它发病率高、死亡率高、致残率高，是威胁中老年人心身健康的大敌。脑血栓为脑血管疾病中脑梗塞的一种，在中风中最常见(约占50%～60%)，存活率高、致残率高，轻康复及功能训练恢复率也高。因此，脑血栓的防治、医疗康复及功能训练、生活指导极为重要。

    脑血栓的成因是指脑血管壁的损伤造成脑血管的内膜变粗糙，管腔变狭窄，加之某些原因使血液粘稠度增高，脑血流速减慢，致使血液中有形成分如血小板粘着在已硬化的动脉管壁上，与其它有形成分，聚集成团使脑部某血这阻塞，造成脑血液循环的障碍，继而使脑的结构和功能发生障碍，脑血栓形成后可产生不同程度的意识障碍。若阻塞发生在脑的大血管或要害部位(生命中枢)，治疗不及时可危及生命，经过积极恰当的治疗也会留下不同程度的后遗症。

    脑血栓治疗，渡过急性期后便进入慢性康复期，再经一段时间(一般是二年左右)的治疗仍未恢复，通称脑血栓后遗症期。因此对脑血栓后遗症的诊断，首先是对脑血栓的诊断，诊断脑血栓要点如下：(1)、年龄：发病年龄较高，一般在50～60岁以上，尤其多见于60岁以上的老人;(2)、前驱症状：一般在发病前有反复的脑缺血发作，发作后常可完全恢复或明显改善，通常叫“一过性脑缺血发作”(TiA);(3)、发病多在安静或活动后休息状态下起病。在血压相对较低、脑血液流速相对变慢的情况下血栓易于形成，所以多数患者常在夜间睡眠中发病，有人称“半夜卒中”;(4)、病情进展多数缓慢，脑症状需经过数分钟至数小时或更长时间，逐渐或阶段性出现;(5)、部分病人病情可自动缓解;(6)、急性期意识障碍相对较轻;(7)、由于梗塞的血管大小与部位不同，所以表现不同程度、不同部位的神经症状和体征，如病变在内囊部出现三偏症状(病灶对侧偏瘫、偏身感觉异常和同本偏盲);如为主大脑半球病损(通常是左大脑半球)会出现语言障碍;如脑干血管梗塞可有交叉瘫(同侧颅神经和对侧肢体瘫;(8)、一般在动脉粥样硬化性疾病(高血压、糖尿病、慢性肾脏病);(9)、往往同时存在其它脏器(特别是冠状动脉及主动脉)动脉粥样硬化;(10)、腰椎穿刺：颅内压一般不高，脑脊液清;(11)、有条件可作头颅CT或核磁共振检查;(12)、注意与脑栓塞和出血卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)相鉴别。主动脉)动脉粥样硬化;(10)、腰椎穿刺：颅内压一般不高，脑脊液清;(11)、有条件可作头颅CT或核磁共振检查;(12)、注意与脑栓塞和出血卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)相鉴别。主动脉)动脉粥样硬化;(10)、腰椎穿刺：颅内压一般不高，脑脊液清;(11)、有条件可作头颅CT或核磁共振检查;(12)、注意与脑栓塞和出血卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)相鉴别。

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