主管护师考试(内科护理学)常见考点：尿崩症标准护理计划

主管护师考试(内科护理学)：尿崩症标准护理计划

　　尿崩症是由于抗利尿激素(即精氨酸加压素，简称AVP)缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。本病是由于下丘脑-神经垂体部位的病变所致，但部分病例无明显诱因，该病可发生于任何年龄，但以青年多见，分为特发性和继发性两种类型，前者病因未明，后者多为下丘脑-神经垂体部位的病变所引起。治疗方法有激素替代疗法、使用抗利尿药物、病因治疗三种。

　　常见护理问题有：①体液不足;②知识缺乏。

　　一、体液不足

　　【相关因素】

　　内分泌调节功能障碍。
　　下丘脑-神经垂体部位病变、肿瘤(颅咽管瘤、松果体瘤、第三脑室肿瘤、转移性肿瘤等)、垂体切除术、颅脑损伤。医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com

　　【主要表现】

　　病人尿量明显增多，24h尿量5-10L，最多不超过18L.
　　尿比降低，常在1.005以下，尿色淡如清水。
　　大量饮水，且喜冷饮。

　　【护理目标】

　　病人出入液量保持平衡。
　　体重保持稳定。

　　【护理措施】

　　提供病人喜欢的冷饮料，如冷开水，以保证病人足够的水分摄入。
　　如病人烦渴中枢受损或处于意识不清状态，遵医嘱予以胃肠外补液。
　　遵医嘱给予激素替代疗法。
　　监测尿量、尿比重及体重等指标。

　　【重点评价】

　　病人口渴减轻程度。
　　尿量减少程度。
　　尿比重上升程度。
　　体重。

　　二、知识缺乏

　　【相关因素】

　　新患疾病。
　　文化水平低。
　　缺乏指导。

　　【主要表现】

　　自诉缺乏有关疾病知识并寻求信息，如借书看、找资料等。
　　不能准确记录出入水量，并对此认识不足，对出入水量不用量杯测量，只是大概估计而已。

　　【护理目标】

　　病人了解尿崩症有关知识。
　　能准确记录出入水量。

　　【护理措施】

　　向病人及其家属介绍尿崩症基本知识及治疗方法。
　　告知病人准确监测液体平衡的重要性，包括每日称体重(同一时间穿同样衣服)。
　　如能使用长效尿崩停针剂治疗，使用前必须充分摇匀，并深部肌内注射，慎防用量过大引起大中毒。
　　口渴一定要保证液体供给。
　　定期门诊复诊。

　　【重点评价】

　　病人对本疾病知识了解程度。
　　对药物治疗的了解程度。
　　是否能准确记录出入水量。

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