2016年护士资格考试外科护理学辅导：皮瓣类疾病护理常规

护士资格考试外科护理学考点：皮瓣类疾病护理常规

　　概念：是带有皮下脂肪的一块皮肤，用以修复皮肤缺损，移植时必须保留部分比皮肤与供皮区相连，相连的部分称蒂。在皮瓣移植后，由蒂部供应皮瓣血液和营养。皮瓣相连受皮区，经过一定的时间与受皮区建立新的血循环后，在将蒂断开，完成皮瓣移植。

　　病因：

　　1、创面皮肤缺损，骨床外露，需用皮瓣整形。

　　2、肌腱、大血管、神经、创面较深达骨骼，需用皮瓣成形术。

　　治疗原则：

　　1、手术治疗，行游离皮瓣移植术，腹部皮瓣形成术。

　　2、抗炎

　　3、解痉、止痛、扩容。

　　心理指导：焦虑、担忧、情绪不稳。

　　1、 择期手术的患者，术前担忧皮瓣是否能够成活，外表是否美观，根

　　据患者这种心理状态，向患者讲解手术的重要性，同类手术成功的例子以及医生丰富的手术经验。

　　2、对于急诊手术的患者，由于突然性创伤，使患者精神紧张、焦虑，情绪波动较大。此时应对待患者服务热情，及时帮助病人解决问题，说明良好的情绪，有助于急病的恢复，树立病人对手术的信心。

　　术前指导：完善术前检查，做好术前准备工作。使病人了解手术的方法和目的

　　以及手术后的体位等。住院后即开始每日用温水刷洗患肢，对手部烧伤后瘢痕挛缩的肢体，彻底清洗尤为重要。

　　术后指导：医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com

　　1、卧位：手术后病人肢体放在舒适而稳固位置，最好仰卧，将患肢肘部垫好以预防肘部向背侧下垂而牵拉手术部位。

　　2、说明戒烟的重要性。

　　3、皮肤的护理：凡腋下、手指之间皮肤面互相接触之处，要用棉垫和纱布隔开，防止皮肤的接触面因出汗潮湿，发生皮肤湿疹、皮肤溃烂。

　　4、饮食：易食高营养，多纤维素，易消化饮食，防止腹泻和便秘。

　　5、夹管试验：一般手术后2——3周开始训练，开始时，每次可夹管5分钟，每日1——2次。钳夹后皮管无明显循环障碍，例如肤色紫绀或苍白等现象。则可逐渐延长钳夹的时间而减少次数，直到连续钳夹1——2小时皮管不出现血循障碍环～时，即可断蒂。

　　6、功能断炼：术后两周拆线后，早期应指导病人练习肩关节旋转，断蒂后练习患肢抬高、肘关节屈伸，前臂旋前旋后等活动。

　　出院指导：

　　1、冬日保暖防止冻伤。

　　2、避免烫伤。

　　3、定期来院复查。

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