病情观察和危重病人的抢救-2016年度护士考试辅导

病情观察和危重病人的抢救-2016护士考试辅导

2016年护士执业资格考试复习资料/归纳总结护士执业考试重点/难点和考点，医学全在线网为考生提供护理学考试辅导精华，护理学考试重点：

病情观察和危重病人的支持性护理：

（一)病情观察：

1.一般情况。

2.生命体征：动态观察生命体征，及时发现并处理其异常改变，对危重病人的护理具有重要意义。

3.意识状态：意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对环境的知觉状态。意识正常的病人，其反应精确、语言清楚、思维合理、情感正常，对时间、地点、人物的判断力及定向力正常。意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。根据其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态。

4.瞳孔：瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等许多疾病病情变化的重要指征。瞳孔的观察应注意其形状、大小、对称性及对光反应等方面。

5.自理能力：自理能力是指病人进行自我照顾的能力。通过观察病人的活动能力、活动耐力、有无医疗限制以及对日常生活料理的能力，如进食、如厕、清洁、上下床、穿衣等，可了解病人的自理程度，确定需要帮助的等级 医,学.全.在.线搜集,整理。

6.心理状态：危重病人由于病情危重、采取多种急救措施等，常会产生多种心理反应。护士可通过病人的语言表达、面部表情、情绪状态、饮食及睡眠等方面的变化，了解病人的心理活动。危重病人常见的心理反应包括：紧张、焦虑、悲伤、抑郁、恐惧、猜疑、绝望等。

7.治疗后反应的观察：

（1)药物治疗后反应的观察

（2)特殊治疗后的反应

（二)危重病人的支持性护理：

1.密切观察生命体征

2.保持呼吸道通畅

3.确保安全

4.加强临床护理

5.补充营养和水分

6.维持排泄功能

7.保持引流管通畅

8.心理护理

抢救室的管理与抢救设备：

（一)抢救室的管理。

（二)抢救室的设备：

1.抢救床

2.抢救车

（1)急救药品

1)中枢兴奋药：尼克刹米（可拉名)、山梗菜碱（洛贝林)等。

2)升压药：盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等。

3)抗高血压药：硝普钠、肼屈嗪、硫酸镁注射液等。

4)抗心力衰竭药：毛花苷丙（西地兰)、毒毛花苷K等。

5)抗心律失常药：利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等。

6)血管扩张药：甲磺酸酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱等。

7)止血药：卡巴克洛、酚磺乙胺（止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸、鱼精蛋白、垂体后叶素等。

8)镇痛镇静药：哌替啶、苯巴比妥钠、氯丙嗪、吗啡等。

9)解毒药：阿托品、碘解磷定、氯解磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等。

10)抗过敏药：异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏、阿司咪唑等。

11)抗惊厥药：地西泮（安定)、异戊巴比妥钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、硫酸镁注射液等。

12)脱水利尿剂：20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米、利尿酸钠等。

13)碱性药：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠。

14)激素类药：氢化可的松、地塞米松、可的松等。

15)其他：0.9%氯化钠溶液、各种浓度的葡萄糖、低分子右旋糖酐、10%葡萄糖酸钙、羧甲淀粉、氯化钾、氯化钙等。

（2)一般用物：包括治疗盘、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、各种规格的注射器和输液器、无菌敷料、无菌棉签、无菌治疗巾、无菌橡胶手套、无菌刀和剪、各种型号的引流管及引流瓶、吸氧管、吸痰管，以及手电筒、止血带、绷带、夹板、宽胶布、玻璃接管、喉镜、火柴、酒精灯、应急灯、多头电插销座、输液架等。

（3)各种无菌急救包：包括：静脉切开包、气管插管包、气管切开包、导尿包、开胸包、各种穿刺包等。

3.急救器械应备有：吸氧设备（氧气筒给氧或中心给氧系统)、电动吸引器（或中央吸引装置)、电除颤器、心脏起搏器、呼吸机、简易呼吸器、心电图机、心电监护仪、电动洗胃机等。

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