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2016年护士资格考试基础护理:血压的评估及护理

2016年执业护士基础护理:血压的评估及护理

    为方便准备参加2016年全国护士执业资格考试的考生复习,医学全在线为考生整理2016年执业护士资格考试基础护理学复习笔记供大家参考。

  血压的概念: 血压是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上是指动脉血压。① 收缩压: 当心室收缩时,血液对动脉管壁的侧压力最高,称为收缩压。② 舒张压: 当心室舒张时,动脉管壁弹性回缩, 血液对动脉管壁的侧压力降至最低,称为舒张压。③ 脉压: 收缩压与舒张压之差称为脉压。

  (一) 血压的评估

  1. 血压正常值血压一般以肱动脉血压为标准。正常成人在安静状态下收缩压为90~139mmHg,舒张压为60~89mmHg,脉压为30~40mmHg。

  2. 生理性变化① 年龄: 新生儿血压最低,儿童血压比成人低。② 性别: 同龄女性血压比男性偏低,但更年期后,与男性差别较少。③ 昼夜和睡眠: 傍晚高于清晨,过度劳累或睡眠不佳,血压稍有升高。④ 环境: 在寒冷刺激下,血压可略升高;在高温环境中,血压可略下降。⑤ 部位: 一般右上肢血压高于左上肢。下肢血压比上肢高。⑥ 其他: 紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛均可致血压升高。吸烟、饮酒、摄盐过多及药物等也会影响血压值 医,学.全.在.线搜集,整理。

  (二) 异常血压

  1. 异常血压① 高血压: 成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,称为高血压。② 低血压: 成人血压低于90/60~50mmHg称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。③ 脉压的变化: 脉压增大,见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;脉压减小,见于心包积液、缩窄性心包炎主动脉瓣狭窄等病人。

  2. 血压异常的护理① 发现血压异常,应保持镇静,与病人基础血压对照后,给予解释、安慰。② 密切观察血压及其他病情变化,作好记录。③ 病人血压过高,应卧床休息;血压过低,应迅速取平卧位,及时报告医师,作相应的处理。

  (三) 血压测量的方法

  1. 血压计的种类汞血压计(分台式、立式两种)、弹簧表式血压计、电子血压计等。

  2. 测量血压的方法常用测量部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。以下以汞血压计测量上肢肱动脉为例: ① 测量前嘱病人休息20~30分钟。检查血压计。② 备齐用物携至床旁,核对、解释。③ 病人取坐位或仰卧位,露出上臂,将衣袖卷至肩部,伸直肘部,手掌向上。④ 放平血压计,打开盒盖呈90°垂直位置,打开汞槽开关。⑤ 将袖带平整无折地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入一指为宜。⑥ 戴好听诊器,在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点(勿塞在袖带内),护士一手固定胸件,另一手关闭气门,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失,再上升20~30mmHg。⑦ 松开气门,使汞柱缓慢下降,速度为4mmHg/s,并注视汞柱所指的刻度,当从听诊器中听到第一声搏动音时汞柱上所指刻度,即为收缩压;随后搏动声逐渐增强,当搏动音突然变弱或消失时汞柱所指刻度为舒张压。⑧ 测量完毕,驱除袖带内余气,整理袖带放回盒内,血压计向右倾斜45°角时关闭汞槽开关。⑨ 整理床单位。⑩ 记录: 记录方法为: 收缩压/舒张压。

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