2016年度 职称考试《答疑周刊》第14期

《答疑周刊》2016年第14期

【内科护理学】

【学员提问】老师，炎症，肿瘤为什么免疫球蛋白增多呢他们之间有什么关联

【答案】免疫球蛋白（Ig)指具有抗体（Ab)活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。免疫球蛋白分为五类，即免疫球蛋白G（IgG)、免疫球蛋白A（IgA)、免疫球蛋白M（IgM)、免疫球蛋白D（IgD)和免疫球蛋白E（IgE)。免疫球蛋白可分为抗体和膜免疫球蛋白。抗体主要存在于血清中，也可见于其他体液和外分泌液，其主要功能是特异性地结合抗原。膜免疫球蛋白是B细胞膜上的抗原受体，能特异性识别抗原分子。在体内，抗体和抗原结合后可直接发挥效应，如抗毒素可中和外毒素，病毒的中和抗体可阻止病毒感染靶细胞，分泌型IgA可抑制细菌黏附宿主细胞等。在体外，抗体与抗原结合后可出现凝集、沉淀等现象。免疫球蛋白能激活补体；结合细胞表面的Fc受体，（Fc即可结晶片段。用木瓜蛋白酶水解IgG分子，可得到两个Fab和一个Fc段。该片段能与效应分子和效应细胞相互作用，但不能与抗原结合。)从而表现出不同的生物学作用，如调理作用、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用、介导Ⅰ型超敏反应。

身体发生炎症，肿瘤免疫球蛋白会出现一种自身的免疫就会增高。

【外科护理学】

【学员提问】练习题中深二度烧伤的特点有时候说是感觉迟钝，有时候又说剧痛。搞糊涂了

【答案】深Ⅱ度烧伤是痛觉迟钝的。如果是网校的题目有疑问，您可以指出具体位置，方便网校为您核实。相关内容如下：

烧伤深度 通常采用三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度、浅Ⅱ度为浅度烧伤，深Ⅱ度和Ⅲ度则为深度烧伤。

Ⅰ度烧伤 又称红斑烧伤，仅伤及表皮层，生发层存在。表现为皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水疱，3～7日愈合，脱屑后初期有色素加深，以后逐渐消退、不留痕迹。

浅Ⅱ度烧伤 伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，泡壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。

深Ⅱ度烧伤 伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。3～4周愈合，留有瘢痕。

Ⅲ度烧伤 伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿。

【妇科护理学】

【学员提问】老师你好，帮忙说一下滴虫性阴道炎具体的治疗方法吧，谢谢

【答案】若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。确诊后，治疗原则为杀灭阴道滴虫，恢复阴道正常状态，防止复发。此症常在月经期后复发，治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3个月经周期均是阴性称治愈。夫妻双方要同时治疗，切断直接传播途径。

1.局部治疗：先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高锰酸钾溶液阴道灌洗，每日1次，7～10日为一疗程。然后阴道用药，如甲硝唑等，置阴道穹隆部，10日为一疗程。

2.全身治疗：口服甲硝唑400mg/次，每日2次×7日。偶有胃肠道不良反应，妊娠期、哺乳期妇女慎用。

【儿科护理学】

【学员提问】小儿肺炎怎么分类

【答案】分类 目前，小儿肺炎的分类尚未统一，常用的分类方法有：

1.病理分类 可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎)、间质性肺炎等。

2.病因分类 可分为：①感染性肺炎：如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎；②非感染性肺炎：如吸入性肺炎、过敏性肺炎等。

3.病程分类 分为：①急性肺炎：病程＜1个月；②迁延性肺炎：病程1～3个月慢性肺炎：病程＞3个月。

4.病情分类 分为：①轻症肺炎：主要是呼吸系统受累，其他系统无或仅轻微受累，无全身中毒症状；②重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累且全身中毒症状明显。

5.临床表现典型与分类 分为：①典型性肺炎：只由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎；②非典型肺炎：指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎。2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织（WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征，初步认定由新型冠状病毒引起，以肺间质病变为主，传染性强，病死率高。

临床上若病原体明确，则以病因分类命名，否则常按病理分类命名。

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