2017年度主管护师外科护理学笔记：肝癌的症状体征

主管护师考试外科护理学笔记：肝癌的症状体征

　　原发性肝癌早期缺乏典型症状，从症状出现到获得诊断，如不治疗，常于半年内死亡。如采用甲胎蛋白(α-FP)与B超普查，可检出早期无症状和体征的病例，并可在症状出现前平均8个月作出诊断。为早期手术切除“小肝癌”和术后长期存活，提供可能。

　　(一)早期症状：原发性肝癌的早期症状较为隐匿，表现无特征性。一般在30岁以上如有上腹部不适、胀痛、刺痛、食欲下降，无力和伴有进行性肝肿大者。或肝硬变的病人，出现进行性肝肿大，疼痛加重都应考虑肝癌或癌变的可能。对可疑患者，应用甲胎蛋白检查普查，可发现一些“临床前期”的患者，为早期手术切除“小肝癌”和术后长期存活，提供了可能。

　　(二)主要症状

　　肝区痛：为最常见症状，因癌瘤使肝包膜紧张所致。多为胀痛、钝痛和刺痛;可为间歇性，亦可为持续性。病变侵及横膈或腹膜后时，可有肩背或腰部胀痛;肝右后上部的侵犯亦可有胸痛。

　　腹胀：初为上腹胀，尤多见于左叶肝癌，另外，消化功能障碍及腹水亦可引起腹胀。

　　胃肠功能紊乱：食欲不振最常见，亦常有恶心，呕吐及腹泻。

　　上腹部肿块：是肝癌最重要的体征，质地坚硬，不规则状。

　　消瘦、无力：多为中、晚期表现。

　　发热：为癌肿坏死所致。可为弛张型，呈持续性。

　　出血现象：多见于伴有严重肝硬变或肝癌晚期的病人。表现如鼻衄、牙龈出血，皮下淤斑等。

　　某些全身性综合征：是癌组织产生某些内分泌激素物质所引起，如低血糖症，红细胞增多症，类白血病反应，高血钙症等。

　　体征：早期病人或普查时甲胎蛋白检测出的肝癌病人，可无明确体征。多数病人的体征为进行性肝肿大，不规则、硬、有压痛;腹水呈进行性增加，穿刺可为血性。脾肿大;黄疸，多在晚期出现，由于胆管受压及肝实质破坏所致。以及其它肝实质损害的表现。

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