主管护师社区护理学:肝脏损伤诊断/治疗
【肝脏损伤诊断】
1.有外伤史,多数为直接外力致伤。
2.临床特点为内出血或出血性休克,由于胆汁外溢,可有腹膜刺激征。
3.腹腔穿刺抽出不凝血液。
4.B超及CT等检查可明确诊断。
【肝脏损伤治疗】
1.治疗原则彻底止血,清除失活肝组织,充分引流。
2.手术方式 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com:
①小的裂伤或深度在3cm以内的裂口,可间断缝合。
②深度超过3cm的裂口,彻底止血后,大网膜填塞,间断或褥式缝合。
③清创性肝部分切除。清创、切除失活肝组织,彻底止血后,断面覆盖大网膜,间断缝合。
④肝动脉结扎。应结扎肝固有动脉,同时缝合裂口或行部分切除。
⑤半肝切除。肝严重挫裂伤,累及一叶或半肝,不宜用其他方法时,可行肝叶或半肝切除,半肝切除对伤员影响较大,且需一定的条件,应慎重决定。
⑥纱布填塞。是较古老的止血方法,因有感染、继发出血等并发症,故已少用。但严重肝破裂,又因条件所限无法处理,可先以纱布填塞应急,再送有条件的医疗机构处理。
⑦肝后下腔静脉或肝大静脉损伤,常因大出血死亡。近年用下腔静脉内导管转流,阻断肝门,迅速切除右半肝,然后修补下腔静脉损伤。
⑧介入治疗。行肝动脉栓塞对肝破裂出血治疗效果也良好。
⑨肝血回输。肝破裂后腹腔内积血,如无空腔脏器破裂污染,可行肝血自体回输,一般多在伤后6小时以内回输,但术后应加强抗感染,大量自体血回输,应使尿液碱性化,保护肾功及注意观察和防治自体血回输的其他并发症。
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