考试重点模拟训练试题三
41.患儿，l3岁，病毒性心肌炎，输液中突然极度烦躁，大汗淋漓，呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。此时治疗应首选的药物是
A.氨茶碱 B.可待因 C.氯化铵 D.西地兰 E.泼尼松
42.男婴，l8个月，以肺炎收入院，体检时见患儿前囟未闭，轻度鸡胸，血钙偏低，血磷降低，碱性磷酸酶明显升高，此时最恰当的处理是
A.多晒太阳 B.口服鱼肝油 C.口服维生素D D.肌注维生素D
E.进食富含维生素D食物
43.患儿，6个月，人工喂养，未添加辅食，近来发现患儿面色苍黄、表情淡漠、反应迟钝,清醒时见手及头部轻微震颤。该患儿应重点补充
A.铁 B.钙剂 C.维生素C D.维生素D E.维生素B12和叶酸
44.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上任意时间血浆葡萄糖
A.≥7.1mmol/L B.≥9.1mmol/L C.≥l0.1mmol/L D.≥ll.1mmol/L E.≥l2.1mmol/L
45.治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是
A.红霉素 B.青霉素 C.头孢噻肟 D.万古霉素 E.头孢氨苄
46.急性肾小球肾炎出现高血压脑病时首选的降压药物是
A.硝苯地平 B.利血平 C.硝普钠 D.卡托普利 E.普萘洛尔
47.不适合做膀胱镜检查的是
A.急性膀胱炎 B.膀胱结石 C.膀胱肿瘤 D.膀胱结核 E.前列腺肥大
48.测中心静脉压时，测压玻璃管的零点应取平于
A.锁骨中点 B.右心房中点 C.右心室中点 D.剑突 E.胸骨柄
49.对DIC病人早期进行抗凝治疗时首选的药物是
A.肝素 B.双嘧达莫 C.链激酶 D.尿激酶 E.阿司匹林
50.处理肉芽过度增生的药物是
A.10%硝酸银 B.3%氯化钠 C.5%氯化钠 D.0.1%依沙吖啶 E.3%过氧化氢
51.女，43岁，剑突下持续疼痛8小时，寒战、高热、黄疸，既往有反复发作史3年。查：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压80/64mmHg，神志淡漠，剑突下压痛、肌紧张，肝区叩击痛。WBC 25×10g/L，N90%。目前该患者最主要的处理措施是
A.补充血容量 B.应用抗生素 C.禁饮食，持续胃肠减压
D.抗休克同时紧急手术减压引流胆道 E.纠正水、电解质和酸碱失衡
52.胆道系统疾病首选的检查方法是
A.口服胆囊造影 B.静脉胆囊造影 C.X线平片 D.B超
E.经皮肝穿刺胆道造影
53.女，30岁，因高热2日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查：有脱水症，尿比重1.028， 血清钠浓度为l60mmol/L。应首先给予
A.平衡盐溶液 B.5%葡萄糖液 C.等渗盐水 D.右旋糖酐 E.3%～5%氯化钠溶液
54.休克病人在体液补足以后，血压偏低，中心静脉压低，应给予
A.强心药 B.利尿剂 C.血管收缩药 D.充分补液 E.大量皮质激素
55.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查方法是
A.X线检查 B.CT检查 C.血常规检查 D.关节穿刺检查 E.局部分层穿刺检查
56.张力性气胸现场抢救，首先应行
A.厚敷料加压包扎 B.闭式胸膜腔引流 C.人工辅助呼吸 D.胸腔穿刺排气 E.快速输液、吸氧
57.诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是
A.CT B.B超 C.放射性核素肝扫描 D.血清甲胎蛋白测定 E.选择性肝动脉造影
58.肿瘤确诊最可靠的检查是
A.B超 B.X线 C.病理 D.内镜 E.核素扫描
59.放疗区域的皮肤出现红斑，外用药物选用
A.0.2%薄荷淀粉 B.2%甲紫 C.2.5%碘酊 D.75%乙醇 E.3%过氧化氢
60.上消化道出血病因诊断的首选检查措施是
A.X线钡餐检查 B.选择性动脉造影 C.吞线试验
D.大便潜血试验 E.内镜检查
参考答案：
41.D【解析】判断该患儿发生了急性左心衰，故应立即应用强心剂。
42.D【解析】该男婴为佝偻病重症患者。应一次肌肉注射维生素D20万～30万IU，2～3个月后口服预防量。佝偻病合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者也采用注射法。
43.E【解析】患儿表现符合巨幼细胞性贫血特点，故应补充维生素B12和富含叶酸的辅食.
44.D【解析】糖尿病的诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥ll.1mmol/L.：或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmoL/L;或OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/L.。
45.A【解析】支原体肺炎首选大环内酯类抗菌药，故此题选红霉素。
46.C【解析】血压持续升高、舒张压高于90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药，首选硝笨地平;严重高血压时，可肌注利血平;如有高血压脑病时，应首选硝普钠。
47.E【解析】前列腺肥大的患者做膀胱镜检查时容易造成前列腺损伤、出血。
48.B【解析】中心静脉压测定的是右心房及胸腔内上下腔静脉内的压力，测压玻璃管的零点应取平于右心房中点。
49.A【解析】肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好。
50.A【解析】110%硝酸银烧灼过度增生肉芽组织的创面，使创面平齐，利于缝合和植皮。
51.D【解析】该患者系胆石症引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，应在抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻，否则可发生多脏器功能障碍或衰竭、死亡。
52.D【解析】B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
53.B【解析】高渗性脱水患者因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，能饮水的患者应尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。
54.D【解析】休克病人中心静脉压和|血压都低，说明血容量严重不足，故应充分补液。
55.E【解析】急性化脓性骨髓炎患者发病早期可有自细胞增多，血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高热时，应用抗生素之前最好且并非每次培养都为阳性。早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性浑浊液可确诊，有早期诊断意义。X线片无早期诊断价值，晚期才可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。
56.D【解析】张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通。且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大，造成严重呼吸及循环功能障碍，因此应紧急在伤侧锁骨中线第2肋问穿刺排气。
57.D【解析】血清甲胎蛋白(AFP)检测，可用于普查和诊断，有助发现无症状的早期原发性肝癌患者，如AFP呈持续阳性，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝癌。
58.C【解析】病理检查作为肿瘤定性诊断的检查，是最可靠的检查。
59.A【解析】肿瘤放射治疗病人皮肤反应可分为三度，红斑为一度反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂。
60.E【解析】内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。
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