2017年主管护师《答疑周刊》第3期
【内科护理学】
【学员提问】一型和二型糖尿病如何区分？血浆胰岛素和C肽测定能区别这俩型么？
【解析】
1型糖尿病
可归纳为：①任何年龄均可发病，但30岁前最为常见；②起病急，多有典型的“三多一少”症状；③血糖显著升高，经常反复出现酮症；④血中胰岛素和c肽水平很低甚至检测不出；⑤患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗；⑥此外，尚包括成人晚发自身免疫性糖尿病，发病年龄在20-48岁，患者消瘦，有“三多”症状，易出现大血管病变。
2型糖尿病
2型糖尿病的特点有：①一般有家族遗传病史；②起病缓慢，病情发展相对平稳，往往估计不出发病时间，即使发病也无任何症状，无症状的时间可达数年至数十年；③多数人肥胖、体重重、食欲好、精神体力与正常人并无差别，偶有疲乏无力，个别人可出现低血糖，④患者多在检查身体中被发现；⑤随着病程延长，血糖逐渐升高，可出现糖尿病慢性并发症。
可通过实验室检查来判定分型。
血清C肽测定：胰岛素C肽虽无活性，但反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。C肽测定对糖尿病的分型、治疗和预后有一定的实际意义。正常参考值早晨空腹的血清C肽值为0.8～3.0μg/L（0.24～0.9pm.l／ml)。1型糖尿病患者血中C肽含量很低，常常测不到；用葡萄糖刺激后血清C肽浓度仍明显低于正常。
【外科护理学】
【学员提问】最严重的石膏综合症是
A.呼吸困难
B.剧烈疼痛
C.急性胃扩张
D.寒战
E.末梢血运差
老师好，是哪个答案
【解析】大型石膏或包扎过紧，病人呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀。预防方法是包扎石膏时适当留有余地，食量不要过多，上腹开窗等。躯体部上石膏套后1～2天引起的所谓“石膏综合征”(castsyndrome)，可能是脊柱伸展过度，十二指肠受肠系膜上动脉压迫导致急性胃扩张。选择C。
【妇科护理学】
【学员提问】阴道前后穹窿？
【解析】您所咨询的问题是人体的解剖结构内容，相关的如果不是很好理解的话可以看一下解剖图谱，对应相应的解剖位置。
成年妇女阴道前壁较短，长约7～9厘米，后壁较长，约9～12厘米。平时阴道前后壁互相紧贴使之横断面呈“H”字形。上段向下向后弯曲，接近骶骨凹，其下端向前屈，使阴道矢状面呈“S”形。阴道上端较宽大，围绕宫颈。宫颈与阴道壁之间的环形腔隙，名为阴道穹窿。有害细菌上行感染进入阴道穹窿和宫颈处就会引起阴道炎。
按其部位，又分为前、后及左右四部分。在膀胱截石位时，阴道后穹窿是阴道最低位，并与直肠子宫陷凹紧密相邻，二者间仅隔以阴道壁和一层腹膜。阴道后穹窿部距离阴道口大概在7-10cm左右。
阴道穹分为互相连通的前部、后部、和侧部，以阴道穹后部最深，阴道后穹窿的后上方即为直肠子宫陷凹，两者间仅隔以阴道后壁和覆盖其上的腹膜。临床上可经阴道后穹穿刺以引流直肠子宫陷凹内的积液或积血，进行诊断和治疗。
【儿科护理学】
【学员提问】中枢神经是什么？
【解析】中枢神经系统由脑和脊髓的组成（脑和脊髓是各种反射弧的中枢部分)是人体神经系统的最主体部分。中枢神经系统接受全身各处的传入信息，经它整合加工后成为协调的运动性传出，或者储存在中枢神经系统内成为学习、记忆的神经基础。人类的思维活动也是中枢神经系统的功能。
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