2017年主管护师《答疑周刊》第5期
【内科护理学】
【学员提问】为什么胸腔穿刺过多或快易造成肺水肿?
【解析】胸腔积液时一部分肺组织萎陷，造成缺血缺氧损伤，当肺复张时加大了肺血管的机械损伤，使其通透性增强，渗出，水肿形成。也可能与肺萎陷导致的气道炎症反应，和各种血管活性物质和炎症因子的释放有关。其次，肺复张，大量血管床开放，需要右心射出更多的血液量，易导致循环衰竭。
【外科护理学】为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人
A.禁食
B.半卧位
C.胃肠减压
D.静脉补液
E.及时给止痛药
【正确答案】B
【答案解析】半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。并且半卧位使膈肌下降，利于病人的呼吸和引流。
【学员提问】老师，这题为什么不能选C？
【解析】体位：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。鼓励病人经常活动双腿，防止下肢静脉血栓形成。休克病人采取平卧位或头、躯干和下肢均抬高20°的体位。
禁食、胃肠减压：胃肠道穿孔病人必须禁食，留置胃肠减压。胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体，减轻胃肠内积气，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能恢复。
【妇科护理学】下列症状哪项符合不规则子宫出血患者的诊断
A.周期短，经期正常
B.有月经周期，经期长
C.周期延长，经期正常
D.阴道出血伴腰骶部痛
E.无月经周期，经期短，出血时多时少
【正确答案】B
【答案解析】根据异常子宫出血特点分为：①月经过多：周期规则，经期大于7天或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。
【学员提问】老师这题选向应该是E吧！ 医,学.全.在.线搜集,整理
【解析】根据异常子宫出血特点分为：①月经过多：周期规则，经期大于7天或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。选择B，有周期只是不规则，周期可能会延长。
【儿科护理学】
【学员提问】3岁囟门还没闭合？
【解析】正常情况下已经闭合，如果还没有闭合，就说明有疾病。
前囟为顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线的长度在出生时为1.5～2cm，6个月后逐渐骨化变小，1～1岁半时应闭合。前囟过小或早闭见于小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病，先天性甲状腺功能减退症等；前囟饱满提示颅内压增高，见于脑积水、脑肿瘤、脑出血、脑炎、脑膜炎等疾病。而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。后囟出生时已很小或闭合，最迟生后6～8周闭合。
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