2017 《答疑周刊》第11期
【内科护理学】
【学员提问】丙谷酸转氨酶什么作用？
【解析】谷丙转氨酶顾名思义是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶，其结构和反应式如下：
谷丙转氨酶的正常参考值为9～50U/L。
转氨酶种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸中外，其余α－氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。GPT以心脏中活力最大，其次为肝脏。
GPT主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，GPT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对GPT升高的评价应密切结合临床。部分GPT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。临床常用的保肝药物较多。有些药物的治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。如何保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。
【外科护理学】
【学员提问】甲亢手术患者出现手足抽搐时应给予的饮食是
A.低钾
B.低磷
C.低钙
D.低钠
E.低氯
选择什么？
【解析】选择B。
手足抽搐多发生在甲状腺手术后1～3天，由于甲状旁腺误伤、切除、或其血液供应受累所致，钙浓度下降（降至2.0mol/L)神经肌肉的应激性增高而出现此症状，发生此症状后，应限制含磷较高食物的摄入，以免影响钙的吸收。
【妇科护理学】35岁产妇，妊娠36周胎膜早破，3天前自然分娩。今早发热，腹痛、恶露增加。检查：T38.5℃，P85次/分，R22次/分，宫底平脐，下腹压痛，恶露量多，鲜红色。急查WBC12.8×109/L，中性粒细胞0.80。该产妇应取的最佳体位是
A.平卧位
B.半卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.俯卧位
【正确答案】A
【答案解析】由题干分析产妇是胎膜早破后产生感染，发生了产后出血，让病人保持平卧等。密切观察病人生命体征等 医,学.全.在.线搜集,整理。
【学员提问】不是产后感染要半卧位或是抬高床头吗？怎么变成平卧位啦
【解析】此题主要考查的是产后出血的卧位哦~患者有感染和出血，目前最紧急的处理产后出血，所以此题选择A，平卧位。
【儿科护理学】
【学员提问】软瘫和硬瘫的区别？
【解析】中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维 ——锥体束受损所产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。
周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床上表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。
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