2017年 提升试题A1题型(3)
(41).男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦燥，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜 A.不予限制 B.限制在80克/日以下
C.限制在40克/日以下 D.限制在20克/日以下 E.暂时不给
(42).肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是 A.食管和胃底静脉曲张
B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进 C.腹水 D.肝掌.蜘蛛痣
E.齿龈出血
(43).一位肝硬化患者,半月来自觉发热,腹痛,腹围由85cm增至90cm,血沉40mm/h,腹水常规检查,蛋白定量25g/L,细胞总数1100/μl,分叶0.14,淋巴细胞0.86,可能并发了哪种疾病? A.肝硬化并发自发性腹膜炎
B.肝硬化并发结核性腹膜炎 C.肝硬化并发肝癌结节破裂
D.肝硬化并发门静脉血栓形成 E.肝硬化并发化脓性腹膜炎
(44).某肝硬化患者,近来低热.腹痛,且腹水量增加.腹水检查为淡黄色,比重1.010,
蛋白20克/L,细胞总数900/μl,分叶核0.72,单核0.28,下列哪项治疗为首选?
A.速尿静脉滴注 B.氨苄青霉素静脉滴注
C.6-氨基已酸静脉滴注 D.复合氨基酸静脉滴注
E.维生素C静脉滴注
(45).某腹水患者,4天前反复呕血黑便,经抢救好转,近日嗜睡,夜间烦燥不安,查体:轻度黄疸,两手平举腕下垂时,掌腕阵发性颤抖.B超示脾大腹水,下列哪项治疗 为首选?
A.复合氨基酸静滴 B.精氨酸静滴 C.速尿肌注
D.肥皂水灌肠 E.低蛋白质饮食
(46).下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义? A.血清碱性磷酸酶
B.血清腺苷脱氨酶 C.白蛋白/球蛋白比例倒置
D.血清单胺氧化酶 E.血清丙氨酸氨基转换酶
(47).肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量增加,腹水检查为淡黄色,比重1018,蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数800/μl,多核0.76,最可能并发哪种疾 病 医,学.全.在.线搜集,整理?
A.自发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.门静脉血栓形成
D.功能性肾衰竭 E.原发性肝癌结节破裂
(48).男性,40岁,10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下4.0cm,腹部移动浊音阳性,白细胞3.1×10的9次方/L,今晨柏油样便,一次量约200克,为确诊应首选下列哪项检查? A.胃镜 B.粪便隐血检查
C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查
(49).肝硬化大量腹水患者,出现心悸,呼吸急促,巩膜轻度黄染,首选下列哪项为宜?
A.双氢克尿塞口服 B.速尿口服 C.安体舒通口服
D.氨茶碱口服 E.放腹水
(50).肝硬化病人,近一周发烧,腹痛,且腹水明显增加,腹水检查结果:淡黄色,比重1.018,蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数600/μl.其中,中性占80%,最可能并发哪种病? A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.功能性肾衰
(51).男,32岁,肝炎病史十余年,今晨突然呕血800-900毫升,查:神清,面色苍白,巩膜黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝未扪及,脾大肋下4cm硬,腹水征阳性,两下肢无浮肿.应立即采取哪项措施最合适? A.口服止血药 B.H2-受体拮抗剂
C.静滴6-氨基已酸 D.输液 E.三腔二囊管压迫
(52).男性62岁,腹痛,发烧,5天,T38℃,面部有毛细血管扩张.心率128次/分,律齐,双肺(-),全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),WBC3.1×10的9次方/
L,腹水培养有大肠杆菌,发烧.腹痛原因最可能为 A.败血症
B.肝硬化并发自发性腹膜炎 C.肝硬化并发结核性腹膜炎
D.肝癌.腹膜转移 E.缩窄性心包炎
(53).肝硬化上消化道出血后,为预防肝昏迷的发生最需采取的措施为 A.积极大量输血
B.左旋多巴 C.复方氨基酸静滴 D.弱酸液灌肠
E.抗炎症治疗
(54).一男性肝硬化腹水患者,近日来畏寒.发热.腹痛,腹水量增加.应尽快做哪一项检查以指导合理治疗? A.血培养 B.腹水常规 C.血常规
D.B型超声 E.腹部CT
(55).关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血,下述哪项最正确? A.出血后腹水减少
B.出血后脾脏缩小 C.多有明确诱因 D.以黑粪为主要表现
E.全血细胞减少
(56).患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选 A.注射大量青.链霉素
B.注射先锋必 C.注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ
D.注射氯霉素 E.注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵
(57).肝硬化患者,昨日饱餐后感上腹不适,今大便三次,先为黄色软便,后为黑便,查:脉搏128次/分,肠鸣音亢进,体温37.4℃,BUN8mmol/L,继之不醒人事,昏迷,最可能的原因是 A.消化道出血 B.大量进食
C.电解质紊乱 D.感染 E.尿毒症
(58).肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是 A.恶心,厌油
B.乏力和食欲不振 C.腹胀,腹痛 D.上腹不适或恶心
E.腹泻
(59).肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，提示存在下列哪种情况最可能? A.掌挛缩病
B.酒精性多发性神经病 C.肝性脑病 D.肝炎后肝硬化
E.原发性肝癌
(60).38岁.男,肝硬化患者,近两天发热,腹痛,体检:腹稍膨隆,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(+),采取下列哪项措施最为适合? A.抽腹水送细菌培养后,针对性用药
B.选用针对革兰氏阴性杆菌药物 C.氨苄青霉素和先锋霉素合用
D.剖腹探查 E.一周后停药,避免加重肝损害
参考答案：(41).E (42).C (43).B (44).B (45).B (46).C (47).A (48).A (49).C (50).B (51).E (52).B (53).D (54).B (55).B (56).E (57).A (58).B (59).C (60).C
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