2017年 提升试题A1题型(5)
(81).患者因感冒服APC2粒,后感上腹不适,呕吐咖啡样物约500ml,首选治疗是
A.注射维生素K B.口服云南白药 C.注射垂体后叶素
D.静滴甲氰咪胍 E.口服灭滴灵
(82).男性,60岁,因关节痛服消炎痛三片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是 A.胃溃疡并出血
B.胆道出血 C.十二指肠球部溃疡并出血
D.急性胃粘膜病变 E.胃癌并出血
(83).男性,40岁,因上腹部不适及黑便而作胃镜检查:胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点,病理切片中有中性粒细胞,淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节痛服用过消炎痛等药物.应考虑诊断何病最为适宜?
A.急性糜烂性胃炎 B.胃窦部多发性溃疡 C.萎缩性胃炎
D.胃泌素瘤 E.肥厚性胃炎
(84).男性70岁,突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛史,上消化道出血最可能的病因是 A.溃疡病活动期
B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌 D.急性糜烂性胃炎
E.急性单纯性胃炎
(85).急性糜烂性胃炎(急性胃粘膜病变)最好的诊断方法是 A.上消化道钡餐
B.胃液分析 C.胃泌素测定 D.纤维胃镜检查
E.B型超声检查
(86).青年.男性,饮酒后上腹剧痛,放射至腰背部,呕吐,T38.5℃,无黄疸.心肺正常,肝脾未及,Murphy征阴性,左上腹压痛,肠鸣音存在,WBC9.2×10的9次方/L,N0.80,血淀粉酶360u(正常80-180u).首选的治疗药物是 A.杜冷丁 B.青霉素 医,学.全.在.线搜集,整理
C.阿托品 D.地塞米松 E.三钾二橼络合铋
(87).急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高? A.半小时内
B.2小时 C.8小时 D.24小时 E.48小时
(88).女性40岁，进脂餐后2小时始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛12小时后，血淀粉酶500单位(somogyi)，血糖9mmol/l，最合理的处理方法是 A.停止输入糖盐水
B.输生理盐水加适量胰岛素 C.输糖盐水加适量的胰岛素
D.皮下注射胰岛素 E.按原方案治疗，对此血糖浓度不予考虑
(89).女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主.肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位(somogyi法)，血钙1.62mmol/l，最可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔 B.急性出血坏死性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎穿孔 D.门静脉血栓形成
E.急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎
(90).女,28岁,4年来常有左上腹痛,低热,2天前进餐后,突然左上腹剧疼,伴恶心,呕吐,查体:体温37.8℃,Bp12/8kPa(90/60mmHg),心肺无异常,左上腹轻度肌紧张伴深压痛,WBC13.0×10的9次方/L,血淀粉酶625单位(somogyi法)原则上主要采取哪项措施最合适? A.大量使用抗菌素 B.抗休克
C.抑制胰液分泌 D.手术 E.用杜冷丁止痛
(91).为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项? A.吸烟 B.少食脂肪
C.戒酒及避免暴饮暴食 D.餐后剧烈运动 E.精神紧张
(92).男,32岁,饮酒饱餐后上腹部剧烈疼痛.呕吐,吐后腹疼加重.服用解痉止痛药无效,体检脉搏120次/分,血压10.33/8KPa(80/60mmHg),全腹肌紧张,压痛,反跳痛,肠鸣音消失,化验:白细胞2.4×10的9次方/L中性89%.淋巴11%.血清淀粉酶320单位(Somegyi法),血钙2.25mmol/L(9mg/dl),临床应如何处理最恰当? A.胃穿孔修补术
B.应用抗菌素治疗 C.胃肠减压,如无缓解,则行手术
D.胃肠减压,静脉补液.监测血压,血钙 E.胆囊切除术
(93).一急性胰腺炎患者,病程已一周,病情危重,哪项指标最能判定预后不良?
A.血淀粉酶持续>1000u(Somogyi) B.WBC24×10的9次方/L中性95%有中毒颗粒
C.血糖17-23mmol/L血中正铁血白蛋白阳性
D.血K+ 6.5mmol/L,血Cr162μmol/LBUN17mmol/L
E.血总胆红素28.6μmol/L,血Ca++1.72mmol/L
(94).患者因上腹痛,恶心,呕吐,血、尿淀粉酶升高入院,首选治疗是 A.镇痛+输液
B.止吐+输液 C.禁食+输液 D.抗生素+输液
E.抑肽酶+输液
(95).60岁男性有高血压史多年.昨天晚参加宴会,今晨发现已猝死,床上有少量咖啡样液体,左侧腰部有大片青紫斑,诊断最可能是 A.高血压及脑溢血
B.急性心肌梗塞 C.急性出血糜烂性胃炎 D.中毒性菌痢
E.急性出血坏死性胰腺炎
(96).女性,昨晚饱餐后突感上腹剧痛,恶心,呕吐,今晨腹痛向腰部放射,为尽快明确诊断,首选哪项检查? A.血常规 B.血电解质
C.血,尿淀粉酶 D.腹部B超 E.胃镜检查
(97).男,42岁,农民,右上腹部剧烈刀割样痛3小时来急诊,疼痛向腰背部放射伴恶心,呕吐.T38℃,急性病容,心率92次/分,肺(-),腹软,上腹轻中度压度,反跳痛(-),如何处理最为适宜? A.请外科急会诊 B.急诊CT检查
C.急诊B超检查胆囊 D.留观,输液治疗 E.转上级医院
(98).女，38岁，饱餐后3小时感右上腹部疼痛，逐渐加重，呕吐二次为食物，4小时后来诊。既往无上腹部疼痛史，血压11/9kPa(85/70mmHg),体温38℃，心肺无异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，血清淀粉酶250u(somogyi法),尿淀粉酶32u(winslow法),血白细胞1.2×10的9次方/L,留观输液禁食4小时后，以上症状不缓解，下列哪项检查最有助于诊断? A.纤维胃镜
B.血清脂肪酶测定 C.复查血清淀粉酶 D.腹部透视
E.心电图 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com
(99).男性,30岁,酗洒后突感上腹持续性钝痛2小时,向腰背部呈带状放射,体检上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,EKG及血常规正常,为明确诊断,应首选 哪项检查?
A.淀粉酶测定 B.血清脂肪酶 C.肝功能检查
D.肾功能检查 E.尿常规检查
(100).胰腺假性囊肿主要并发于 A.慢性胰腺炎 B.急性水肿型胰腺炎
C.急性出血坏死性胰腺炎 D.先天性胰腺囊肿 E.胰腺癌
参考答案：(81).D (82).D (83).A (84).D (85).D (86).C (87).C (88).C (89).B (90).C (91).C (92).D (93).E (94).C (95).E (96).C (97).D (98).C (99).A (100).C
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