2017年主管护师《答疑周刊》第19期
【内科护理学】
【学员提问】糖皮质激素与肾上腺皮质激素的区别？
【解析】肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。可分为三类：①盐皮质激素，由球状带分泌，有醛固酮和去氧皮质酮等。②糖皮质激素，由束状带合成和分泌，有氢化可的松和可的松等，其分泌和生成受促皮质素（ACTH)调节。③性激素，由网状带所分泌，通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
1、抗炎作用。
2、免疫抑制作用。
3、 抗休克作用。
4、 其它作用：
1) 与造血系统：GCS刺激骨髓造血功能。使红细胞、Hb、血小板增多，能使中性白细胞数量增多，但却抑制其功能。使单核，嗜酸性和嗜碱性细胞减少。对肾上腺皮质功能亢进者。可使淋巴组织萎缩。减少淋巴细胞数。但对肾上腺皮质功能减退者。则促进淋巴组织增生而增加淋巴细胞数。
2)CNS: GCS兴奋CNS。出现兴奋、激动、失眠、欣快等，可诱发精神病和癫痫。
3)消化系统：GCS促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可诱发或加重溃疡病。
4)骨骼：长期大量应用糖皮质激素类药物可引起骨质疏松。
5)影响激素水平，特别是生长激素水平。
5、抗毒作用。
【外科护理学】
【学员提问】支配环甲肌，使声带紧张的神经是哪个神经？
【解析】声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配。喉上神经也来自迷走神经，内支（感觉支)分布于喉黏膜，外支（运动支)支配环甲肌，与甲状腺上动脉贴近走行，使声带紧张。
喉上神经外支，使声带紧张 医,学.全.在.线搜集,整理。
【妇科护理学】
【学员提问】宫内节育器取出术术后休息多久？
【解析】宫内节育器取出术
（1)适应证：①因不良反应治疗无效或出现并发症者；②带器妊娠者；③改用其他避孕措施或绝育者；④计划再生育者；⑤放置期限已满需更换者；⑥绝经1年者；⑦确诊节育器嵌顿或移位者。
（2)取器时间：①月经干净后3～7天；②出血多者随时取出；③带器妊娠者于人工流产时取出。
（3)护理要点：受术后休息1天，禁止性生活和盆浴2周。
【儿科护理学】
【学员提问】足月新生儿出生时存在，以后也不消失的反射？
【解析】出生时即存在，终生不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。这些反射减弱或消失，提示神经系统有病理改变。腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初反射呈弥散性。提睾反射要到出生4～6个月后才明显。
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