2018护士执业考试外科辅导：胶质瘤病人的护理
胶质瘤病人的护理
胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，是颅内常见的恶性肿瘤。各型胶质瘤中分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。
临床表现：髓母细胞瘤为高度恶性肿瘤，好发于2-10岁儿童。患儿的主要表现为恶心、呕吐、行走困难、头围增大、颅缝裂开。胶质母细胞瘤为胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤，以额、顶、颞叶为多。肿瘤呈浸润性生长，增长迅速，病人主要表现为颅内压增高和神经功能障碍。
一、主要护理问题：
1.恐惧：与疾病引起的身体不适等有关。
2.意识障碍：与疾病引起的颅内压增高有关。
3.预感性悲哀：与担心疾病预后有关。
4.潜在并发症：癫痫。
5.营养失调-低于机体需要量：与术中机体消耗及术后禁食有关。
6.清理呼吸道无效：与咳嗽反射减弱或消失及呼吸道梗阻导致呼吸道分泌物积聚有关。
7.疼痛：与手术创伤有关。
二、护理措施：
1.术前护理：
(1)对颅内压增高的患者需绝对卧床休息。
(2)如果发生癫痫，观察记录发作情况，对症处理。
(3)给予术前检查及处置。
2.术后护理：
(1)饮食指导：应用高热量、高蛋白、富营养、易消化饮食。
(2)用药指导：术后给予抗癫痫药物，不可擅自停药 医,学.全.在.线搜集,整理。
(3)管道护理：对吸氧管、脑部引流管、气管插管、导尿管等各种管道保持通畅，防止感染。
(4)严密观察生命体征变化，病情出现变化要及时通知裔楮。
(5)切口及引流的护理：
①位置：术后早期，创腔引流瓶(袋)放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致。术后48小时内，不可随意放低引流瓶(袋)。
②速度：手术48小时后可将引流瓶(袋)放低，以利较快的引流出创腔内的液体。
③引流量和拔管：若术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶(袋)。引流3-4日后一旦血型脑脊液转清，拔除引流管，以免形成脑脊液漏。
(6)做好基础护理，防止并发症的发生。
