护士执业考试《实践能力》精品卷(4)
46.患者男，23岁，3小时前活动时突然感觉剧烈头痛和喷射状呕Ⅱ土。查体：神志清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(十)。护理措施不妥的是
A.限制探视
B.避免精神刺激
C.保持大便通畅
D.密切观察生命体征
E.头痛时可遵医嘱给予哌替啶镇痛
47.患者女，78岁，突然出现头痛、呕吐、神志不清，血压l90/l00 mmH9，右侧瞳孔放大，左侧肢体偏瘫。此时最重要的治疗为
A.外科手术
B.应用激素
C.应用脱水剂
D.应用止血药
E.降压治疗
48.患儿，男，4岁，化脓性脑膜炎收治入院。进行青霉素静脉输入应在多长时间内输完，以免影响药效
A.1小时内
B.2小时内
C.3小时内
D.4小时内
E.5小时内
49.患者男，40岁，脑损伤后6小时，神志清，头痛，下列哪项处理措施不妥
A.对症处置
B.神志清，可回家观察
C.做头颅CT检查
D.观察意识、瞳孔等变化
E.向家属交代有迟发性颅内血肿可能
50.服用下列药物时，为预防不良反应的发生，应常规测量心率的是
A.地西泮
B.卡托普利
C.阿司匹林
D.地高辛
E.阿米卡星
51.患者男，63岁，因心力衰竭入院，诊断为Ⅱ度心衰。患者应表现为
A.一般活动不引起疲乏及呼吸困难
B.轻微活动后出现呼吸困难，休息时无症状
C.日常活动后出现呼吸困难，休息时无症状
D.休息时即有呼吸困难
E.不能从事任何体力劳动
52.患者女，49岁，高血压病史10年。门诊口服降压药治疗，血压控制效果不稳定。上午生气后出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安。测血压210/145 mmH9。急诊入院遵医嘱给予硝普钠降压。关于硝普钠的用药护理，正确的是
A.静脉推注
B.肌内注射
c.避光滴注
D.用药过程无需监测血压
E.可与其他药物混合使用
53.患者女，40岁，工人。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月。患者感觉已无不适症状，询问为何不能工作。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是
A.减少疲劳感
B.减少心肌耗氧量
c.减轻精神压力
D.恢复体力，增强体质
E.增加战胜疾病的信心
54.患者男，52岁。患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示
A.心源性休克
B.主动脉瓣关闭不全
C.心房颤动
D.左心功能不全
E.右心功能不全
55.患者女，63岁。心电图示：P波消失，QRS波形态正常，R—R间期完全不规则，心室率极不规则，l45 7y欠/min。其心律失常的类型为
A.心房扑动
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.心室颤动
E.阵发性室上性心动过速
56.患者女，42岁。因心悸及颈部明显搏动感来院就诊。查体：血压l30/50 mmH9;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.甲状腺功能亢进
C.肥厚性心肌病
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
57.患者女，58岁，患风湿性心瓣膜病。二日前出现一侧下肢剧痛，不能活动，局部皮肤苍白、发凉。动脉搏动消失。应首先考虑
A.下肢静脉血栓形成
B.下肢动脉栓塞
C.化脓性关节炎
D.骨髓炎
E.风湿活动致关节肌肉疼痛
58.患者男，78岁。因胸闷、胸痛持续发作5/J、时急诊入院。入院诊断：急性前壁心肌梗死，医嘱行心电图检查。护士协助进行心电图检查时，单极胸导联V，电极应放在
A.胸骨左缘第4肋间
B.胸骨右缘第4肋间
C.右腋中线第5肋间
D.左腋前线第5肋间
E.左锁骨中线与第4肋间相交处
59.患者女，55岁。因头痛、头晕3天，加重l天伴视物模糊住院。查体：血压190/125 mmn9，脉搏95次/min;眼底检查可见视乳头水肿;心电图示左心室肥大。首要的处理是
A.服用硝苯地平
B.硝酸甘油舌下含化
C.静脉注释毛花苷c
D.甘露醇快速静脉滴注
E.静脉给速尿
60.护士对脱屑期猩红热患儿采取的皮肤护理措施，错误的是
A.脱皮大时可用手轻轻撕脱
B.大片脱皮时用消毒剪刀减掉
C.观察皮疹消退及脱皮情况
D.脱皮时涂凡士林或液体石蜡
E.用温水清洗皮肤，禁止肥皂清洗
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46.答案：E
47.答案：C
48.答案：A解析：化脓性脑膜炎患儿输入青霉素应在1小时内输完，以免影响药效。
49.答案：B
50.答案：D
解析：洋地黄类药物使用时应严格遵医嘱给药，当患者脉搏<60次/min或节律不规则应暂停服药并通知医生。
51.答案：B
解析：根据心衰分级，心功能代偿期：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸;I度心衰：体力活动轻度受限，休息时无症状， 日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛;Il度心衰：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状;m度心衰：不能从事任何 体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。该题患者诊断为Ⅱ度心衰，所以本题正确答案为B。
52.答案：C
解析：硝普钠使用注意事项：①静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用;②用于心力衰竭、心源性休克 时开始宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过72小时;③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用;④心衰患者停药应逐渐减量，并加 用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”;⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。
53.答案：B
54.答案：E
解析：肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更加明显，此为右心功能不全的重要
征象之一。
55.答案：C
解析：心房颤动窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动(f波)，频率350—600次/min，QRS波群形态正常，R—R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100—160次/min。
56.答案：D
解析：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心房扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。
57.答案：B
解析：心脏瓣膜病患者易出现充血性心力衰竭、心律失常、亚急性感染性心内膜炎和栓塞等并发症。根据该患者的病史及临床表现应首先考虑下肢动脉栓塞。
58.答案.B
解析：心电图国际标准十二导联体系，分别记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为双极导联，avR、AvF、 AVL、V1-V6为单极导联。右上肢是红色导联线，左上肢是色导联线，左下肢是绿色，右下肢是黑色。胸导联的颜色：红黄绿棕黑紫。V1：胸骨右缘第4肋 间;V2：胸骨左缘第4肋间;V3：在V1与V4连线的中点;V4：左锁骨中线第5肋间;V5：左腋前线与V4同一水平;V6：在腋中线与V4同一水平。
59.答案：D
解析：高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时，应迅速降低血压;有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快速静脉滴注。
60.答案：A
解析：对于猩红热患者应保持皮肤、黏膜完整。勤换内衣，温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染。
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