护士执业考试《实践能力》精品卷(9)
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(122—124题共用题干)
患者男，75岁，前列腺肥大压迫尿道，造成排尿受阻，出现尿潴留。
122.下列描述与之不相符的是
A.膀胱容积可增至3000—4000 ml
B.膀胱高度膨胀，可到脐部
C.耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈鼓音
D.局部有压痛
E.患者主诉下腹胀痛，排尿困难
123.护士采取的护理措施中，错误的是
A.安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪
B.病情允许，用力按压，协助排尿
C.热敷、按摩
D.针刺中极、曲骨、三阴交穴等，刺激排尿
E.听流水声或用温水冲洗会阴
124.上述正确的处理仍不能解除潴留，为患者行导尿术，操作中正确的是
A.初步消毒，先消毒尿道口、龟头、冠状沟
B.插管时，提起****与腹壁成40。角
C.使耻骨前弯消失
D.将尿管轻轻插入尿道l0～15 em，见尿再插人1～2 em
E.第一次放尿不得超过500 ml
(125～127题共用题干医学,全.在.线搜.集整理 .)
患者，男，57岁。三个月来腹胀、水肿，近一周加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下 4 cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24 9/L，血球蛋白31/L，血钾3.8 mmol/L，血钠136 mmol/L，血氯98 retool/L。
125.该患者最必要的检查是
A.腹水常规+细菌培养
B.尿常规及尿钠检测
C.腹部B超检查
D.腹部CT检查
E.胃镜检查
126.该患者最可能的诊断是
A.原发性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎
127.对该患者不宜采用的治疗措施是
A.腹水回输
B.应用抗生素
C.应用保肝药物
D.输注白蛋白
E.输注血浆
(128—129题共用题干)
患者，男，45岁。发现肝硬化已五年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000 ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。一天前起出现睡眠障碍，并出现幻和言语不清。化验 检查示：血氨130斗g/dl，血糖5.6 mmol/L，尿素氮7.2 mmoL/L。
128.该患者消化道出血最可能的原因是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
129.患者近一天出现的情况最可能的诊断是
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
(130～132题共用题干)
10个月大女婴，因腹泻就诊，诊断为轮状病毒肠炎。
130.下列哪项不是此病的主要临床表现
A.发热医学,全.在.线搜.集整理 .
B.大便蛋花汤样
C.鼻塞和流涕
D.大便脓血样
E.脱水和酸中毒
131.如此婴确诊为中度脱水，失水量约为体重的
A.5%
B.5%～l0%
C.10%～l5%
D.>15%
E.以上都不是
132.其静脉补液量前24小时为每公斤体重
A.50～100 ml
B.80～120 ml
C.90～150 ml
D.120～150 ml
E.150—200 ml
(133～134题共用题干)
5个月大女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数600×106/L，其中多核细胞68%，糖2.1 mmol/L，氯化物126 mmol/L，蛋白1.4 9/L。
133.最可能的诊断为
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿
134.该患儿给予抗生素治疗，应于多少时间内输完
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.1.5小时
(135—136题共用题干)
患者男，l5岁。发热、咽痛半个月，肉眼血尿3天。尿常规示尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～10/HP;血清C3和总补体低。为进一步诊治行肾活检检查。
135.术前护理措施错误的是
A.向患者说明检查的目的和意义
B.详细解释肾脏穿刺的必要性和操作过程，消除恐惧心理
C.教会患者练习憋气及床上排尿
D.术前禁食8～12小时
E.术日晨清洁灌肠
136.患者肾活检术后，下列护理措施不妥的是
A.术后平卧24小时，如有肉眼血尿应延长卧床时问
B.定时观察生命体征、尿色及有无腰痛、腹痛
C.患者大量饮水以免血块阻塞尿路
D.包扎腹带，局部沙袋压迫穿刺部位
E.术后3天使用止血药和抗生素
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122.答案：C
解析：耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。
123.答案：B
解析：病情允许，可用手按压膀胱协助排尿，切记不可强力按压，以防膀胱破裂
124.答案：C
解析：提起阴茎与腹壁成600角，使耻骨前弯消失，利于插管。
125.答案：A
解析：该患者有腹水，为明确诊断，应抽腹水化验检查。腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之 间，白细胞数增多，常在500×106/L以上。并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变，宜做细胞学检查。
126.答案：B
解析：患者20年前就是HBsAg(+)，再结合肝掌及蜘蛛痣等体征以及病史，患者诊断是乙肝肝硬化，故选B。
127.答案：A
解析：因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不适宜回输，以免造成感染持续不好转。
128.答案：D
解析：患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
129.答案：E
解析：肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
130.答案：D
解析：轮状病毒肠炎的主要表现为蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，大便性状不会是脓血样，故应选D。
131.答案：B
解析：轻度脱水失水占体重为(<5%)，中度脱水为(5%～l0%)，重度为(>10%)。
132.答案：D
解析：补液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，中度脱水第一天的补液总量为每公斤体重l20～150 ml。
133.答案：B
解析：患儿脑脊液细胞数600×106/L，其中多核细胞68%，糖2.1 mmol/L，氯化物126 mmol/L，蛋白质l.4 g/L，细胞数高于正常，白细胞增多，糖低于正常，蛋白质含量高于正常，大于1.0 g/L，考虑为化脓性脑膜炎。
134.答案：A
解析：为保证药效，抗生素应快速滴入。
135.答案：D
解析：肾活检检查不需要术前禁食。
136.答案：C
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