主管护师《答疑周刊》2018年第8期
1.【问题】急性完全性梗阻和吻合口梗阻如何鉴别？请老师解答。
【解答】急性完全性输入段梗阻：呕吐食物，不含胆汁，需手术治疗，见于毕Ⅱ式术后。
吻合口梗阻：呕吐物含食物，不含胆汁，见于毕Ⅰ式术后。若为机械性梗阻，确诊后需手术重做较大的胃空肠吻合口；胃吻合口排空障碍，则保守治疗，切忌再次手术。
主要区别是不同手术后的并发症，并发后治疗的手段也不同。
2.【问题】中年女性易发生股疝还是脐疝？
【解答】中年女性易发生股疝不是脐疝 医,学.全.在.线搜集,整理。
股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上妇女。妊娠是腹内压增高引起股疝的主要原因。故股疝最易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。
脐疝是疝囊通过脐环突出形成的疝。有小儿脐疝和成人脐疝之分，成人脐疝：较为少见。可能与脐环处疤痕组织变弱有关。诱因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝内各物初期多为大网膜，随后还有小肠，结肠等。常因与疝囊壁发生广泛粘连，形成多房性间隙。
3.【问题】各种瓣膜病的杂音老是混淆，请老师总结一下。
【解答】鉴别各种瓣膜病：
①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音；
②二尖瓣关闭不全：心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音；
③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音；
④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。
4.【问题】外科全身感染中败血症、菌血症、脓毒症、脓毒血症的区别？
【解答】败血症：是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。预防措施为避免皮肤粘膜受损，防止细菌感染。
菌血症：一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现40～41℃的高热，因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动在0.5～1.0℃左右，呈稽留热。眼结膜、黏膜、皮肤常出现瘀血点。血细菌培养常为阳性，不过由于抗生素的应用，有时可为阴性。一般不出现转移性脓肿。
脓毒血症（一般指脓毒症)：突然的剧烈寒战后发生高热，但因细菌栓子间歇地进入血液循环，故寒战和高热的发生呈阵发性，间歇期体温可正常，因而呈弛张热。病程多数呈亚急性或慢性。若发生转移性脓肿，多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内，一般无明显的疼痛和压痛，不易被察觉，脓肿转移到其他内脏器官，可出现相应脏器脓肿的症状，如肺脓肿有恶臭痰，肝脓肿有肝大、压痛、膈肌升高等。在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。
5.【问题】老师，胎位对应的简写都有哪些？谢谢！
【解答】顶先露有六种胎位左枕前（LOA)左枕横（LOT)左枕后（LOP)右枕前（ROA)右枕横（ROT)右枕后（ROP)
臀先露有六种胎位左骶前（LSA)左骶横（LST)左骶后（LSP)右骶前（RSA)右骶横（RST)右骶后（RSP)
面先露有六种胎位左颏前（LMA)左颏横（LMT)左颏后（LMP)右颏前（RMA)右颏横（RMT)右颏后（RMP)
肩先露有四种胎位左肩前（LScA)左肩后（LScP)右肩前（RScA)右肩后(RScP)
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