护士执业资格考试《答疑周刊》2018年第9期
问题索引：
1.【问题】绞窄性疝手术指征？
2.【问题】小儿烧伤面积如何计算？
3.【问题】烧伤补液量如何计算？
4.【问题】BMR如何计算？
5.【问题】全肺切除术后患者取什么体位？
具体解答:
1.【问题】患者，男性，8小时前剧烈咳嗽时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿。护士如果观察到下列哪项说明疝发生绞窄，应做好急诊手术前准备
A.疝块增大，不能回纳
B.腹胀明显、恶心、呕吐
C.疝块紧张发硬，有触痛
D.阵发性腹痛伴停止排便、排气
E.局部有压痛，肌紧张
【正确答案】E
局部有压痛、肌紧张为腹膜刺激征表现，提示疝内容物已有炎性渗出刺激腹膜，很可能为嵌顿造成的缺血坏死。
2.【问题】患儿，男，6岁。不慎被热水烧伤双手，双前臂及面部，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成。该患儿烧伤面积为
A.20%
B.23%
C.26%
D.29%
E.31%
【正确答案】A
做受伤面积计算的题目是一定要看清楚患者是成人还是小儿。
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部位 |
成人各部位面积（%) |
小儿各部位面积（%) |
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头颈 |
9×1＝9（头部3面部3颈部3) |
9＋（12－年龄) |
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双上肢 |
9×2＝18（双手5双前臂6双上臂7) |
9×2 |
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躯干 |
9×3＝27（腹侧13背侧13会阴1) |
9×3 |
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双下肢 |
9×5＋1＝46（双臀5双大腿21双小腿13双足7) |
46－（12－年龄) |
如上表格所示可以看出，头部和双下肢算法和成人不同，躯干和双上肢和成人是相同算法。此题患儿烧伤面积为：面部3＋(12-6)＋双手5＋双前臂6＝20。
3.【问题】患者男，39岁，50Kg，仓库管理员。一次救火的过程中造成全身大面积烧伤。头、面、颈部表面呈红斑状、干燥，烧灼感，双下肢.腹部和会阴部红肿明显，见大小不一的水疱形成，医嘱补液治疗，护士计算该患者第一个24小时需补胶体液的量是
A.1500ml
B.2250ml
C.3500ml
D.4500ml
E.6500ml
【正确答案】B
该患者烧伤面积共计60%（双下肢46+腹部13+会阴1，头、面、颈部表面呈红斑状，为Ⅰ度烧伤不计算烧伤面积)。
我国常用的烧伤补液量计算公式：伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度)补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml)计算，即第一个24小时补液量=体重（kg)×烧伤面积（%)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为2:1，深度烧伤为1:1，即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75ml。第一个24小时补液总量为：60×50×1.5+2000=6500ml，其中胶体液为：60×50×0.75=2250ml，电解质液液为：60×50×0.75=2250ml，水分为2000ml。
4.【问题】患者，女性，25岁。晨醒后脉率98次/分，血压120/72mmHg，护士为其计算的基础代谢率为
A.22%
B.25%
C.30%
D.35%
E.45%
【正确答案】D
BMR简易计算公式：BMR%=脉压+脉率-111。
脉压=收缩压和舒张压之差。
BMR%=48+98-111=35%。
5.【问题】患者，女性，55岁，因患中心型肺癌近日行全肺切除术，为防止纵膈移位，指导患者术后取何体位
A.端坐位
B.半坐卧位
.头高脚低位
D.1/4侧卧位
E.平卧位
【正确答案】D
全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
