护士执业资格考试《答疑周刊》2018年第10期
问题索引：
1.【问题】维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因？
2.【问题】吸氧流量、浓度及方式的选择？
3.【问题】插胃管时遇到的各种问题及解决方法？
4.【问题】如何证实胃管在胃内？
5.【问题】判断患者脱水类型？
具体解答:
1.【问题】维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是
A.维生素D缺乏
B.血磷明显降低
C.碱性磷酸酶增高
D.血清离子钙降低
E.钙磷乘积降低
【正确答案】D
【解答】维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。该题问的是维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是所以选D。做这类题目时一定要注意题目中的关键字眼 医,学.全.在.线搜集,整理。
2.【问题】患者男，60岁。反复咳嗽、咳痰30年。5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾病。监测患者PaO2＜55mmhg，SaO2＜85%时，用氧护理措施正确的是
A.高压氧舱
B.低浓度持续吸氧
C.低浓度间断吸氧
D.高浓度持续吸氧
E.高浓度间断吸氧
【正确答案】B
【解答】患者PaO2＜55mmhg，SaO2＜85%时给予长期氧疗，一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间＞15小时/天。
知识拓展：Ⅰ型呼衰：仅有Pa02下降，Pa02＜60mmHg，PaC02降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。高流量、高浓度、间断给氧。
Ⅱ型呼衰：PaC02升高，同时有Pa02下降。动脉血气分析为Pa02＜60mmHg和动脉血二氧化碳分压PaC02＞50mmHg。是因为肺泡通气不足所致，如COPD。低流量、低浓度、持续吸氧。
3.【问题】插胃管时遇到的各种问题及解决方法？
【解答】（1)在插管过程中，如果病人出现恶心如何处理？
如病人出现恶心，为消化道症状，表示胃管在消化道中，不过病人不太适应，而出现了恶心。应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作。
（2)在插管过程中，胃管插入不畅如何处理？
胃管插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中。
（3)插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，如何处理？
如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。
在做这类题目时注意区分患者出现的是呼吸道症状还是消化道症状便可轻松选出答案啦。
4.【问题】如何证实胃管在胃内？
【解答】简单来说分为抽、听、看三种方法。
抽：将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。
听：将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。（注意：是将空气注入胃管内听声音，不是将水注入胃管内。)
看：将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡逸出。如有大量气泡，证明已误入气管。
5.【问题】患者，男性，48岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠133mmol/L。该患者的脱水类型是
A.高渗性脱水
B.原发性脱水
C.低渗性脱水
D.继发性脱水
E.等渗性脱水
【正确答案】E
【解答】等渗性脱水病因常为急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病。题干提示患者出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，符合等渗性脱水的症状。急性肠梗阻由于剧烈呕吐，会导致水分，盐分同时丢失，所以容易出现等渗性脱水，引起血容量降低，血压降低。虽说血清钠低于135，但是有时候不能只看数值去判断，还要结合临床表现去选出最佳选项。
