2018 考试模拟试题及答案5
问题38～40
男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC 15.0×109/L，N 0.90,L 0.10
38、本例最可能的诊断是
A、中毒性菌痢
B、革兰阴性杆菌败血症
C、流感嗜血杆菌脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、流行性脑脊髓膜炎
39、及时明确诊断，最重要的检查是
A、脑脊液常规+涂片革兰染色
B、脑脊液常规+生化
C、血培养
D、脑脊液培养
E、咽拭子培养
40、此例患者病原治疗应首选
A、庆大霉素
B、大剂量青霉素
C、氯霉素
D、红霉素
E、头孢菌素
问题41～43
患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 15.0×109/L，N 0.95,L 0.05，疑为中枢神经系统感染
41、但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑
A、患儿年龄小，不合作
B、可以确诊，不必要
C、容易诱发脑疝
D、无脑膜刺激征
E、此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值
42、次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑
A、流行性出血热
B、流行性脑脊髓膜炎
C、肺炎链球菌脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、散发性病毒性脑炎
43、查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是
A、输新鲜血
B、肝素抗凝
C、肾上腺皮质激素
D、20%甘露醇脱水
E、低分子右旋糖酐
参考答案：38.E 39.A 40.B 41.E 42.B 43.D 44.B 45.E 46.C 47.D
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