2018年备考基础护理学重点笔记3
101.解释疼痛阈? 人体所能感觉到的最小疼痛称为疼痛阈。
102.解释疼痛的耐受力? 个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受力(pain tolerance)。
103.哪些因素会影响患者对疼痛的感受? (1)年龄 随年龄的增长,对疼痛的敏感性也随之增加,老年人对疼痛的敏感性又逐渐下降.(2)社会文化背景 若患者生活在鼓励忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛.(3)个人经历 过去疼痛的经验可影响患者对现存疼痛的反应.(4)个性心理特征 自控力和自尊心较强的人表现出的耐受性较高.(5)情绪 积极的情绪可减轻疼痛,消极的情绪可使疼痛加剧.(6)注意力 当个体注意力高度集中于其他事物时,疼痛会减轻或消失.(7)疲乏 患者疲乏时对疼痛的感觉加剧,忍耐性降低;当得到充足的睡眠时疼痛感觉减轻.。
104.如何使用疼痛评估工具评估疼痛? 数字评分法：将一条直线等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛。文字描述评分法：将一条直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛的文字，其中一端表示 “没有疼痛”，另一端表示“无法忍耐的疼痛”。视觉模拟评分法:用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明不痛和剧痛。患者根据自己对疼痛的实际感觉在线上标记疼痛的程度。面部表情测量图：适用于3岁以下的儿童。
105.疼痛病人的护理措施有哪些?(1)止痛措施：首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。A 药物止痛：三阶梯疗法第一阶段：主要针对轻度疼痛的病人选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等 第二阶段：主要适用于中度疼痛的病人若用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。如氨酚待因、可待因、曲马多等。第三阶段：主要用于重度和剧烈性癌痛的病人选用强阿片类药,如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。辅助用药：非甾体抗炎药，如阿司匹林类。弱安定类，如艾司唑仑和地西泮等;强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇等;抗抑郁药，如阿米替林。B 物理止痛：应用冷、热疗法，如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。 C 针灸止痛：针灸对神经性疼痛的效果优于药物疗法 D 经皮神经电刺激疗法：采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2～4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者有刺痛、颤动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈，缓解疼痛的目的。(2)心理护理A 减轻患者心理压力B 分散注意力 组织患者参加活动;选听音乐：运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的方法之一;有节律的按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色等。同时在患者疼痛的部位或身体某一部分皮肤上作环行按摩;深呼吸：指导患者有节律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，反复进行。松弛疗法：指导想象 (3)促进舒适(4)健康教育
106.什么是休息?在一定时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到松弛，消除疲劳，恢复精力的过程。
107.休息的意义有哪些?(1)促进健康：减轻或消除疲劳，恢复体力和精力;维持机体生理调节规律;促进机体正常生长发育。(2)促进康复：减少消耗，促进蛋白合成及组织修复;提高治疗效果，加速康复。
108.休息的先决条件有哪些?(1)生理舒适：最大限度降低不适程度;提供舒适服务。(2)心理放松 减轻紧张、焦虑，保持情绪稳定(3)充足的睡眠 最基本的先决条件
109.什么是睡眠?睡眠是周期发生的知觉的特殊状态。虽然人对周围环境的反应能力降低，但并未完全消失。
110.非快速动眼期睡眠各期的特征?第一期：过渡期，最浅，持续数分钟，生理活动逐渐变慢。很易唤醒第二期：睡眠逐渐加深，持续约10～20分钟，肌肉逐渐放松仍易唤醒第三期：熟睡期，约持续15～30分钟，肌肉完全放松，心跳缓慢，血压下降。难以唤醒第四期：深睡期，约持续10分钟全身放松，无任何活动，体内激素大量分泌，人体组织愈合加快，遗尿和梦游。极难唤醒
111.快速动眼期睡眠的特点有哪些?眼球快速转动、脑电图活跃、肌电图示肌张力极低、躯干呈松弛状态、T、血流、脑耗氧量增加、HR、BP增加接近清醒状态
112.部分睡眠时相对人体有何特殊的特殊意义?NREMⅣ(+Ⅲ)期：大量生长激素分泌，促进合成作用，减少蛋白分解，加速受损组织愈合REM期：与幼儿生理成熟有关，利于精力恢复梦境可减轻、缓解压力，维持情绪平衡 医,学.全.在.线搜集,整理。
113.人的睡眠时相周期有何特点?(1)睡眠由几个周期组成(2)每个周期含60～120’不等的有序时相 成人平均每晚出现4～6个睡眠时相周期(3)在时相周期任一阶段醒而复睡时，均须从头开始依次经过各期.(4)大部分NREM发生在上半夜，REM睡眠多在下半夜
114.影响睡眠的因素有哪些?(1)生理因素：A 年龄：睡眠的需要量与其年龄成反比，婴儿期 16 ～20h 幼儿期 10 ～14h
学龄前11～ 12h 青少年9 ～10h 成年期7 ～ 8h 老年期6 ～7h
B 疲劳 ：适度的疲劳有助于睡眠 C 昼夜节律性：节律的破坏会影响睡眠，需3 ～5天才能恢复正常D 寝前习惯：不少人睡前有例行的活动E 内分泌变化：妇女月经前期或月经期会出现嗜睡现象(2)病理因素A 疾病：许多疾病及其症状可影响睡眠 B 身体不适：身体的舒适是获得休息与安睡的先决条件C 心理因素：任何强烈的情绪都可能造成失眠 D 环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况E 其它：食物、酒、兴奋剂、药物等
115.什么是失眠?是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难以入睡、难以维持睡眠状态。
116.什么是发作性睡眠?是一种特殊的睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。
117.什么是睡眠性呼吸暂停?睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠间发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。
118.促进睡眠的护理措施有哪些?(1)健康教育(2)提供舒适的休息环境(3)解除身体不适(4)尊重睡眠习惯(5)解决睡眠中的特殊问题 失眠、心理障碍、发作性睡眠、睡眠型呼吸暂停、梦游、遗尿。
119.活动的意义有哪些?维持呼吸、循环、消化、排泄、骨骼肌肉正常功能，维持健康，降低肥胖发生率，预防并发症、促进康复 医,学.全.在.线搜集,整理。
120.什么是活动受限?又称制动，指身体活动力或任何一部分活动由于某些原因而受到限制。
121.引起活动受限的原因有哪些?(1)生理因素 疼痛、损伤、神经功能受损、严重疾病、身体残疾、医护措施限制(2)心理因素
122.活动受限对机体的影响有哪些?皮肤;骨骼和肌肉组织;心血管系统：体位性低血压静脉血栓形成;呼吸系统：坠积性肺炎、二氧化碳滞留;消化系统;泌尿系统;心理社会方面。
123.影响活动的因素有哪些?(1)年龄：决定所需或能耐受活动程度的主要因素之一(2)性别(3)生理因素(4)心理因素(5)环境：温度、空间
124.如何评估肌肉坚实度与力量?我们可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估判断肌力。肌力程度一般分为6级：0级：完全瘫痪、肌力完全丧失 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级：肢体可移动位置但不能抬起 3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级： 肌力正常
125.如何评估躯体活动能力? 一般机体的活动功能可分为5度： 0度：完全能独立，可自由活动 1度：需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅) 2度：需要他人的帮助、监护和教育 3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度：完全不能独立，不能参加活动
126.什么是全范围关节运动?根据每一特定关节可活动的范围,对此关节进行屈曲和伸展的运动,是维持关节可动性的有效锻炼方法。分主动性ROM、被动性ROM。
127. 什么是主动性ROM?个体独立开始并完成ROM
127.什么是被动性ROM?个体依靠护理人员开始并完成ROM。
127.什么是等长运动?肌肉收缩而肌纤维不缩短，可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。
128.什么是等张运动?肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动，此运动可增加肌肉力量，并促进关节功能。
129.促进患者活动的 护理措施有哪些?(1)健康教育(2)协助采取适当卧位(3)保持脊柱正常生理弯曲及各关节功能位置(4)进行全范围关节运动，维持关节可动性(5)进行肌肉等长运动和等张运动(6)协助户外活动
130.被动性ROM操作要点?(1)让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。(2)应观察患者的反应。(3)依次对每个作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等活(4)每个关节每次可有节律地作5-10次完整的ROM。(5)对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进行ROM时，应与医生商量，以免进一步损伤。(6)指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。
131.肌肉锻炼应注意哪些问题?进行肌肉锻炼应注意以下几点：(1)根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日练习一次。(2)肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。(3)肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，妨碍肌肉收缩，无法达到练习效果。(4)强力肌力练习前后应作准备及放松运动。(5)注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。
132.根据WHO提出的控制医院感染的关键措施有哪些?控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、灭菌;无菌技术;隔离技术;合理使用抗生素。
133.何谓医院感染?医院感染是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。
134.何谓外源性感染?外源性感染是指病原体来自患者体外，通过直接或间接传播途径感染给医院内其他人或环境而引起的感染。
135.何谓内源性感染?内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。
136.医院感染形成的条件有哪些?医院感染的形成必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。
137.医院感染形成的常见感染源有哪些?
答：医院感染形成的常见感染源有：已感染的患者及病原携带者;患者自身;动物感染源;环境储源。
138.导致医院内感染的主要传播途径有哪些?导致医院内感染的主要传播途径有接触传播;空气传播;注射、输液、输血传播;饮水、食物传播;生物媒介传播。
139. 导致医院内感染发生的主要因素有哪些?医务人员对医院内感染的严重性认识不足;医院内感染管理制度不健全;感染连的存在;医院布局不妥和隔离措施不健全;消毒灭菌不严和无菌技术操作不当;其他危险因素的存在。
140.通过哪些措施可控制和预防医院感染的发生?主要通过建立三级监控体系;健全各项制度并认真贯彻落实;医院布局设施要合理;控制感染源和易感人群，医务人员要定期体检人员;合理使用抗生素;加强医院感染学的教育。
141.何谓清洁?清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。
142.何谓消毒?消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。
143.何谓灭菌?灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
144.何谓热力消毒灭菌法?热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。
145.在采取燃烧灭菌法的过程中应该注意哪些问题?在燃烧灭菌过程中应该注意远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品;在燃烧过程中，不得添加任何燃料，避免烧伤或火灾的发生。
146.在煮沸消毒过程中应该注意哪些问题?煮沸消毒前，物品要刷洗干净;物品放置要合理，与水充分接触;根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间;水中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用，还有去污防锈作用;水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点低，需适当延长消毒时间;消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。
147.请问臭氧灭菌灯的主要应用范围有哪些?臭氧灭菌灯主要用于空气消毒、医院污水和诊疗用水的消毒、物品表面消毒。
148.何谓化学消毒灭菌法?化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物的方法。
149.请问化学消毒灭菌的原理是什么?化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。
150.简述化学消毒剂的使用原则。化学消毒剂的使用原则(1)根据物品的性能及各种微生物的特性，选择化学消毒药品。(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒的时间和使用方法。(3)消毒剂应定期更换，挥发性较强的要加盖，并定期检测、调整浓度。(4)浸泡前将物品洗净擦干，并全部浸泡在消毒液内，将器械轴节获套盖打开以免影响消毒效果。(5) 物品浸泡消毒后，使用前需用灭菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。
