心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常
房性过早搏动特征：
1.Ⅱ导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒
2.P'波后QRS波群正常
3.其后代偿间歇不完全
房室交界性过早搏动特征：
1.提前出现正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R 间期<0.12秒
2.其后代偿间歇完全 医,学.全.在.线搜集,整理
室性过早搏动特征：
1.提前出现增宽变形的QRS波群,其前无相关的P波，呈二联律
2.其后代偿间歇完全
阵发性心动过速
房室结内折返性心动过速的诊断：
1、心率150-250次/分，节律绝对规则
2、逆行P波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不能辨认，P、QRS关系恒定
3、QRS波群一般正常
房室结内折返性心动过速的治疗：
急性发作期：
1、刺激迷走神经
2、腺苷与钙拮抗剂
3、洋地黄与β受体阻滞剂
4、心律平
5、同步直流电复律
6、经静脉心房或心室起搏或经食管心房起搏
预防复发：洋地黄;β受体阻滞剂;长效钙拮抗剂
室性心动过速的诊断：
1、3个以上的连续室性早搏
2、心室率100-250次/分，节律可略不规则
3、QRS波群宽大畸形，时限>0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反
4、P、QRS间无固定关系，形成房室分离
5、心室夺获与室性融合波是确诊室速的主要依据
室性心动过速的治疗：
终止发作：
2、同步直流电复律
3、超速起搏
预防复发：
1、去除病因及诱因
2、抗心律失常药物：胺碘酮、索他洛尔、β受体阻滞剂
3、心脏起搏器、ICD、射频消融术
心房扑动与颤动
心房扑动的诊断：
1、 P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波(F波)，F波间等电位线消失
2、 心房率250-350次/分
3、 QRS波群形态大多正常，呈室上型
心房颤动的诊断：
1、 P波消失，代之以一系列大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波(f波)
2、 心房率350-600次/分
3、 RR间距绝对不规则
4、 QRS波群形态大多正常，呈室上型
房室传导阻滞(AVB)
Ⅰ度AVB的诊断：P-R间期超过正常最高值，一般>0.20秒
Ⅱ度Ⅰ型AVB的诊断：P-R间期进行性延长，直至一个P波后脱漏QRS波
Ⅱ度Ⅱ型AVB的诊断：P-R间期固定，P波呈比例脱漏QRS波
Ⅲ度AVB的诊断：
1、PP与RR间隔各有其固定的规律，两者毫无关系
2、心房率>心室率
3、心室率慢而规则
抗心律失常药物
分类：
Ⅰ类：钠通道阻滞剂
Ⅱ类：β受体阻滞剂
Ⅲ类：钾通道阻滞剂
Ⅳ类：钙通道阻滞剂
Ⅲ类常用药物：胺碘酮、溴苄胺
Ⅳ类常用药物：维拉帕米、地尔硫卓
