2018年主管护师基础知识精选题(4)
61.分娩的主力是
A.产妇向下屏气力量
B.膈肌收缩力
C.腹肌收缩力
D.子宫收缩力
E.肛提肌收缩力
62.新生儿生理性体重下降占体重的
A.2%～5%
B.2%～l5%
C.7%～20%
D.9%～l5%
E.3%～9%
63.衔接是指胎头
A.进人中骨盆
B.顶骨进入骨盆人口平面
C.双顶径进入骨盆人口平面
D.顶骨已出骨盆出口平面
E.双顶径达中骨盆平面
64.关于葡萄胎的说法，正确的是
A.病因尚不清楚
B.是一种恶性病变
C.多为部分性葡萄胎
D.常侵入肌层，发生远处转移
E.病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显
65.患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是
A.感染
B.剧烈运动
C.精神因素
D.气候变化
E.过敏原吸入
66.患者，男，20岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复
A.中枢神经功能
B.呼吸功能
C.循环功能
D.代谢功能
E.运动功能
67.患者，男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服阿托品后迅速缓解,为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是
A.交感神经兴奋
B.胃酸被中和
C.胃酸增多
D.平滑肌松弛
E.迷走神经张力增加
68.已婚女性，月经规律，月经周期第26天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消
失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿，该内膜为月经的
A.月经期医.学全,在.线搜.集整理
B.增生期
C.分泌早期
D.分泌期
E.月经前期
69.患儿，l岁半，发热、流涕3天，今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是
A.后鼻道狭窄
B.鼻腔相对较小
C.鼻窦口相对较大
D.咽鼓管宽、短、直
E.喉部较长，呈漏斗状
70.患者，女，28岁。近日感外阴痒、阴道分泌物增多就诊，妇科检查：白带呈豆渣样，阴道粘膜红肿并附有白膜，考虑感染的病原体是
A.支原体
B.苍白螺旋体
C.假丝酵母菌
D.阴道毛滴虫
E.淋病奈瑟菌
71.患者，女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶680U/dl，患者抽搐的原因最可能是
A.低血糖
B.低血钙
C.高血糖
D.高血钾
E.低血氯
72.女，27岁，宫颈黏液分泌增多，稀薄，此种变化受何种激素的影响
A.HCG
B.泌乳素
C.孕激素
D.雌激素
E.雄激素
73.产后血性恶露一般持续
A.7～8天
B.3～4天
C.1～2天
D.4～10天
E.5～6天
74.男，56岁，l天前右下腹有转移性腹痛，氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范扩大，腹部有肌紧张。应考虑是医.学全,在.线搜.集整理
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾穿孔腹膜炎
75.低渗性脱水早期尿液的变化是
A.尿量减少
B.尿量略增或不变
C.尿比重增高
D.尿少而比重低
E.管型和蛋白尿
76.婴幼儿少尿是指24小时尿量少于
A.50ml
B.150ml
C.100ml
D.200ml
E.30ml
77.门静脉高压症形成后首先出现的是
A.肝肿大
B.脾肿大
C.腹水
D.呕血
E.交通支扩张
78.腹膜炎引起的肠梗阻属于
A.机械性绞窄性肠梗阻
B.机械性单纯性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.血运性肠梗阻
E.痉挛性肠梗阻
79.腹外疝的发病基础是
A.腹壁薄弱
B.营养不良
C.腹腔压力增加
D.腹部穿透伤
E.继发于腹腔内脏器的损伤
80.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是
A.肺水肿
B.急性肾衰竭
C.急性肝坏死
D.脑缺氧和脑水肿
E.心肌缺氧性损伤
答案解析：
61.D【解析】影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。肛提肌收缩力协助胎先露部在盆腔进行内旋转。
62.E【解析】新生儿出生数日后，因丢失水分，进食少可出现体重下降，但不超过10%(一般为3%～9%)。
63.C【解析】胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
64.A【解析】葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因尚不清楚，大多数为完全性葡萄胎。葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。
65.E【解析】支气管哮喘患者春游回家后发病，最可能的原因是吸人了花粉等过敏原。
66.A【解析】心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复中枢神经功能。
67.B【解析】十二指肠溃疡的腹痛多由于大量胃酸腐蚀溃疡的边缘所引起。进餐后由于食物中和了胃酸，减少了对溃疡边缘的刺激，所以腹痛能得以缓解。
68.A【解析】月经期约在月经周期的第1～4日。体内雌激素水平降低，已无孕激素存在。内膜螺旋小动脉开始节段性和阵发性收缩、痉挛，血管远端的管壁及所供应的组织缺血、缺氧，继而发生缺血性局灶性坏死，于是坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。
69.D【解析】小儿耳部中耳结构不坚固，咽鼓管的发育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比较宽，咽鼓管的生理性狭窄处还没有完全成形，管道接近水平位.这样，咽鼓管的另一端即鼻咽部开El端就几乎与鼻底相平。由于婴儿容易患上呼吸道感染，而人体的鼻咽耳又是相通的，因此鼻咽部的细菌很容易沿着咽鼓管咽口进入中耳，引起中耳炎症。
70.C【解析】该患者外阴痒、阴道分泌物增多，白带呈豆渣样，阴道粘膜红肿并附有白膜，应考虑外阴阴道假丝酵母菌病。
71.B【解析】该患者应考虑为急性胰腺炎，可引起低钙性抽搐。
72.D【解析】在孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床作准备，使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，拉丝度变短，不利于精子穿透。雌激素促进宫口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增多，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状，有利于精子的存活及穿透。
73.B【解析】产后恶露可分3种，血性恶露持续3～4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周。
74.E【解析】根据患者“右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛”诊断患者为阑尾炎，又根据“腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑患者为阑尾穿孔，造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征均较轻，没有腹膜炎表现。化脓性阑尾炎一般为局限性腹膜炎，与患者范围扩大的腹痛不符。坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢，且形成的炎性肿块或脓肿较局限。
75.B【解析】低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。故尿量略增或不变。尿比重低于1.Ol0。
76.D【解析】小儿少尿标准：学龄儿童尿量<400ml/24h,学龄前儿童<300ml/24h，婴幼儿<200ml/24h。
77.B【解析】门静脉高压症形成后的病理变化有：(1)脾肿大、脾功能亢进：门静脉受阻后，首先出现的是充血性脾肿大，可见脾窦扩张，脾内纤维增生，单核一吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。(2)交通支扩张，可见食管胃底静脉曲张破裂，可出现呕血、黑便的临床表现。(3)腹水形成，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、继发性的醛固酮分泌过多所致。
78.C【解析】按肠梗阻发生的基本原因可以将其分为3类：(1)机械性肠梗阻，是由于各种原因引起肠腔变狭窄所致。常见原因有肠腔堵塞，如寄生虫等;肠管受压，如粘连带压迫、嵌顿疝等;肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。(2)动力性肠梗阻，是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻。
79.A【解析】腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：(1)腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。(2)腹内压力增加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。
80.D【解析】心跳骤停后血液循环停止，脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，4～6分钟后会发生不可逆转的脑死亡。从心跳停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，故心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。
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