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2018年外科护理学知识点整理:急性胰腺炎

更新时间:2017/10/20 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

外科护理学知识点整理:急性胰腺炎

急性胰腺炎

  解剖:Vater壶腹:胰管与胆总管汇合处,开口于十二指肠乳头,是胰腺与胆道相关联的解剖学基础。

  病因:1)胆道疾病(胆结石):我国最常见

  2)暴饮暴食和酗酒:最易引起的急腹症是胰腺炎。西方常见

  使胰液分泌增加,并刺激剂Oddi括约肌痉挛,十二指肠乳头水肿

  病理机制:胰腺的自我消化引起的化学性炎症,最先被激活的胰酶是胰蛋白酶。

  病理生理:水肿、出血、坏死

  临床分型:水肿型、出血坏死型

  临床表现:轻症急性胰腺炎+重症急性胰腺炎

  症状1):腹痛:主要和首发症状。暴饮暴食和酗酒后突然发生,疼痛剧烈而持续,呈刀割样。位于中上腹,向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻。

  2)腹胀、恶心、呕吐:呕吐剧烈而频繁,吐后腹痛不缓解

  水肿型胰腺炎:肿胀不明显医,学.全在.线网,站.搜集

  出血坏死型胰腺炎:肿胀特明显

  3)发热

  4)水、电解质及酸碱平衡紊乱

  5)休克:低血容量性休克。仅见于出血坏死型胰腺炎,与水肿型的鉴别点

  体征:1)腹膜炎:水肿型:仅压痛,无肌紧张

  出血坏死型:压痛、反跳痛、肌紧张

  2)皮下出血:Grey-Turner征:两侧腰部青紫色斑

  Gullen征:脐周蓝色改变医,学.全在.线网,站.搜集

  3)并发症:休克:出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症

  局部并发症:胰腺脓肿和假性囊肿。胰腺炎渗出物需3-6个月才完全吸收,此期间出现腹部肿块不断增大,并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐症状。

  全身并发症:急性呼吸窘迫综合症早期最常见的并发症

  检查:1)淀粉酶测定:血清、尿淀粉酶测定:血清淀粉酶增高最早,病后6-12h增高。>500u有意义

  增高顺序:血清淀粉酶—尿淀粉酶—血清脂肪酶

  2)血生化检查:血糖升高,持久空腹血糖高于10mmol/L,反应胰腺坏死。

  血钙降低,提示坏死性胰腺炎,预后不佳。

  治疗:减少胰液分泌;解痉止痛;防治并发症;

  1减少胰液分泌:1)禁食及胃肠减压:禁食1-3天,减少胃酸分泌,进而减少胰液分泌。

  禁食期间每天的液体入量达到3000ml以上。

  2)药物:H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂

  生长抑素:抑制胰腺分泌

  2:解痉止痛:阿托品|654-2----哌替啶

  禁用吗啡,以防引起Oddi括约肌痉挛,加重病情。

  3:抗休克等

  护理:1)体位:屈膝侧卧位=弯腰抱膝位

  2)饮食:开始禁饮食

  1-3天症状消失后低脂低糖

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