2018年执业护士专业知识复习指导(3)
诊断
1.转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。
2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。
3.必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。
4.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
1、在进行地面水流行病学调查时，应调查下列哪一项( )
A.该污染物在水中的含量，并对居民进行生物监测
B.该污染物在水生生物和水中的含量，对居民进行生物监测
C.该污染物在水中及底质中的含量，对居民进行生物监测
D.该污染物在水中、水生生物及底质中的含量，对居民进行生物监测
E.该污染物在水中、水生生物及底质中的含量，不需对居民进行生物监测
正确答案：D,
2、制定城市规划时，哪一项不是卫生部门主要收集的资料( )
A.自然条件如地理位置、地质、水文资料
B.人口年龄构成和自然增长率
C.居民健康指标如地方病、传染病、慢性病发作情况
D.有关环境质量与居民健康关系资料
E.医疗卫生设施现状及发展规划
正确答案：A,
3、在进行地面水流行病学调查时，应调查下列哪一项( )
A.该污染物在水中的含量，并对居民进行生物监测
B.该污染物在水生生物和水中的含量，对居民进行生物监测
C.该污染物在水中及底质中的含量，对居民进行生物监测
D.该污染物在水中、水生生物及底质中的含量，对居民进行生物监测
E.该污染物在水中、水生生物及底质中的含量，不需对居民进行生物监测
正确答案：D,
4、作为有无二次污染的信号，我国饮用水卫生标准规定，管网末梢水的游离性余氯不低于( )
A.0.01mg/L
B.0.05mg/L
C.0.5mg/L
D.0.02mg/L
E.0.2mg/L
正确答案：B,
5、男，60岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰 20年，活动后气急5年，偶有下肢,浮肿。 体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。
为明确诊断，下列哪项不作首选( )
A.胸部X线
B.心电图
C.肺功能
D.血气分析
E.超声心动图
正确答案：D,
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