2018年执业护士考试《答疑周刊》第29期
1.【问题】倾倒综合征的表现，下列错误的是
A.发生于饮食后10～30分钟
C.重者可有肠鸣腹泻
D.平卧几分钟可缓解
E.严重者可引起休克
【解答】本题选E，考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷，但不出现休克。
倾倒综合症：发生于任何类型的胃部手术之后，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。早期餐后症状群主要包括两组症状：一组是胃肠道症状，最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等，有时伴有呕吐及腹泻。吐出物为碱性含胆汁；另一组是神经循环系统症状，心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。
2.【问题】郑某，男，72岁，在家洗澡不慎滑倒，致右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张，主诉患肢疼痛，评估病人后，护士应首先解决的健康问题是
A.躯体移动障碍
B.焦虑
C.生活自理缺陷
D.疼痛 医,学.全.在.线搜集,整理
E.有皮肤完整性受损的危险
【解答】该题选B，优先问题是现在最需要去解决的问题，并不是说首优问题就是生理问题。患者骨折入院，牵引治疗，躯体移动障碍、生活自理缺陷、疼痛都属于正常的，而且题目并没有说剧痛、疼痛难忍等字眼。患者长期卧床，有皮肤受损危险，但是目前患者情绪非常紧张，所以首要解决的是患者焦虑。
3.【问题】将10%氯化钾30毫升，稀释于5%葡萄糖注射液中，最合适的稀释液量是？如何计算？
【解答】补钾时钾的浓度最多不超过0.3%，假设稀释液量是A
10%×30÷A=0.3%
A=1000ml
4.【问题】什么是左向右分流？
【解答】先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为3类：
①左向右分流型（潜伏青紫型) 在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间具有异常通路，平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。当分流量大或病程较长，出现持续性肺动脉高压，可产生右向左分流而呈现持久性青紫，即称艾森门格综合征。常见房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。
②右向左分流型（青紫型) 为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环出现持续性青紫。常见法洛四联症。
③无分流型（无青紫型) 心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。通常无青紫。常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。
5.【问题】法络四联症的主要临床特征？
【解答】法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。
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