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2018年护士执业资格考试《答疑周刊》第35期

护士执业资格考试《答疑周刊》2018年第35期

消化系统考点汇总:

1.鹅口疮

主要致病菌:白色念球菌

特征:口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物。

漱口液:2%碳酸氢钠溶液,餐后1小时左右为宜。

局部治疗:局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液。

鹅口疮患儿使用过的奶瓶应用5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。

2.溃疡性口腔炎

主要致病菌:链球菌

特征:口腔黏膜表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜。

漱口液:3%过氧化氢或0.1%依沙吖啶

局部治疗:涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等。

3.疱疹性口腔炎

主要致病菌:单纯疱疹病毒

特征:牙龈、舌、唇、颊粘膜上面覆盖黄白色纤维素性渗出物。

(疱疹性口腔炎应与柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别,疱疹性咽峡炎常发于春秋季,疱疹主要在咽部和软腭,不累及牙龈和颊粘膜,颌下淋巴结不肿大)

漱口液:3%过氧化氢或0.1%依沙吖啶。

局部治疗:局部可涂碘苷(疱疹净)抑制病毒,亦可喷西瓜霜、锡类散等中药。为预防继发感染,可涂2.5%~5%金霉素鱼肝油。

4.消化性溃疡的病因及表现小结:

鉴别点

胃溃疡(GU)

十二指肠溃疡(DU)

发病机制

保护因素减弱

侵袭因素增强

好发人群

中老年

青壮年

好发部位

胃角、胃窦小弯

十二指肠球部

疼痛规律

进食--疼痛--缓解

疼痛--进食--缓解

疼痛部位

剑突下正中或偏左

上腹正中或偏右

疼痛发作时间

进食后1h内疼痛,餐后痛

饥饿痛、夜间痛

5.消化性溃疡常见并发症:

出血

最常见,呕血与黑便,DU最多见

穿孔

痛难忍,抑酸不缓解,腹膜刺激征,膈下游离气体

幽门梗阻

反酸、嗳气、餐后重,呕酸宿食可减轻,重低氯钾碱中毒

癌变

极少

6.消化性溃疡治疗:

药物

代表药

使用方法

不良反应

根治幽门螺杆菌

克拉霉素阿莫西林甲硝唑

 

 

抑制胃酸药物

抗酸药:碳酸氢钠、碳酸钙氢氧化铝

餐后1小时或睡前服用,避免和奶制品、酸性食物同服

 

 

H2受体拮抗剂:西咪替丁雷尼替丁法莫替丁

餐中或餐后服用,也可睡前服用

乏力、头昏、嗜睡腹泻

 

质子泵抑制剂:奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑

奥美拉唑餐前服用,其他药物可餐后服用

奥美拉唑:头晕;兰索拉唑:荨麻疹、皮疹、口苦、头痛、肝功能异常

粘膜保护药

硫糖铝

餐前1小时服用

便秘、口苦、皮疹、眩晕、嗜睡

 

枸橼酸铋钾

餐前半小时服用

便秘、大便变黑、恶心

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