中级主管护师:《答疑周刊》2018年第37期
【解答】排便习惯上都频繁,并不好区分。
结肠癌
右侧结肠癌——全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
左侧结肠癌——慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。有时以急性完全性结肠梗阻为首先表现。
结肠癌早期有腹痛。
直肠癌——早期仅有少量便血或排便习惯改变,易被忽视。当病程发展并伴感染时,才出现显著症状。
直肠刺激症状、不全性肠梗阻、癌肿侵犯症状(侵犯前列腺、膀胱,可出现尿频、尿痛、血尿等;侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。
直肠癌腹痛不明显。
建议您特别记忆特征性症状。
2.【问题】老师,请问各肺部疾病X线的特点
【解答】各种肺炎的X线检查介绍:
①肺炎球菌肺炎:早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。近年由于抗生素的应用,典型的大叶实变少见。实变阴影中可见支气管气道征,肋膈角可有少量胸腔积液征。肺炎消散期,X线浸润逐渐吸收,可有片块区域吸收较早,呈现“假空洞”征。
②葡萄球菌肺炎:X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。X线显示肺段或肺叶实变,或呈小叶样浸润,可有单个或多发的液气囊腔,形成阴影内伴有空洞和液平。
③克雷白杆菌肺炎:X线显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。
④军团菌肺炎:早期为单叶斑片状肺泡内浸润,继有肺叶实变,可迅速发展至多肺叶段,下叶多见,单侧或双侧,可伴少量胸腔积液。偶有肺内空洞及脓胸形成。
⑤肺炎支原体肺炎:肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,也有从肺门附近向外伸展者。
⑥肺念珠菌病:
支气管型:双肺中、下野纹理增重。
肺炎型:两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影,亦可融合成大片肺炎阴影,边缘模糊,形态多变,还可有多发性脓肿。少数病例伴胸膜改变。
⑦病毒性肺炎:多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影,边缘模糊,少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。
⑧厌氧菌性肺炎:双下肺底纹理增多粗乱,夹杂有边缘模糊的斑片状阴影,或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。
3.【问题】腮腺炎,麻疹,水痘,猩红热等传染病,如何区别记忆?
【解答】
疾病 |
病原体 |
出疹顺序 |
临床及皮疹特点 |
麻疹 |
麻疹病毒 |
耳后发际→额、颈、面→自上而下至躯干和四肢→手掌和足底 |
疹出热盛;皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面 |
风疹病毒 |
面部→颈部→躯干→四肢 |
疹退时体温恢复正常;皮疹呈猩红热样斑疹,但形态多变 | |
人类疱疹病毒6型 |
无明显顺序,主要见于躯干、颈部、上肢 |
热退疹出;皮疹呈红色斑疹或斑丘疹,很少融合 | |
水痘 |
水痘-带状疱疹病毒 |
向心性,开始为头皮→面部→躯干→腰部→四肢端较少 |
斑疹、丘疹、水疱疹、结痂疹同时存在分批出现 |
手足口病 |
多种肠道病毒 |
主要位于手、足的掌侧面 |
急性起病,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,不痛、不痒、不结痂、不留疤 |
猩红热 |
A组β溶血性链球菌 |
颈部→腋下→腹股沟→24h内遍及全身 |
全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样皮疹,触之砂质感 |
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