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中级主管护师:《答疑周刊》2018年第37期

中级主管护师:《答疑周刊》2018年第37期

1.【问题】从排便习惯怎么区别直肠癌结肠癌

【解答】排便习惯上都频繁,并不好区分。

结肠癌

右侧结肠癌——全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

左侧结肠癌——慢性肠梗阻便秘腹泻、血便等症状为显著。有时以急性完全性结肠梗阻为首先表现。

结肠癌早期有腹痛

直肠癌——早期仅有少量便血或排便习惯改变,易被忽视。当病程发展并伴感染时,才出现显著症状。

直肠刺激症状、不全性肠梗阻、癌肿侵犯症状(侵犯前列腺、膀胱,可出现尿频、尿痛、血尿等;侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

直肠癌腹痛不明显。

建议您特别记忆特征性症状。

2.【问题】老师,请问各肺部疾病X线的特点

【解答】各种肺炎的X线检查介绍:

肺炎球菌肺炎:早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。近年由于抗生素的应用,典型的大叶实变少见。实变阴影中可见支气管气道征,肋膈角可有少量胸腔积液征。肺炎消散期,X线浸润逐渐吸收,可有片块区域吸收较早,呈现“假空洞”征。

葡萄球菌肺炎:X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。X线显示肺段或肺叶实变,或呈小叶样浸润,可有单个或多发的液气囊腔,形成阴影内伴有空洞和液平。

③克雷白杆菌肺炎:X线显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。

④军团菌肺炎:早期为单叶斑片状肺泡内浸润,继有肺叶实变,可迅速发展至多肺叶段,下叶多见,单侧或双侧,可伴少量胸腔积液。偶有肺内空洞及脓胸形成。

⑤肺炎支原体肺炎:肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,也有从肺门附近向外伸展者。

⑥肺念珠菌病

支气管型:双肺中、下野纹理增重。

肺炎型:两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影,亦可融合成大片肺炎阴影,边缘模糊,形态多变,还可有多发性脓肿。少数病例伴胸膜改变。

病毒性肺炎:多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影,边缘模糊,少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。

⑧厌氧菌性肺炎:双下肺底纹理增多粗乱,夹杂有边缘模糊的斑片状阴影,或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。

3.【问题】腮腺炎,麻疹水痘猩红热等传染病,如何区别记忆?

【解答】

疾病

病原体

出疹顺序

临床及皮疹特点

麻疹

麻疹病毒

耳后发际→额、颈、面→自上而下至躯干和四肢→手掌和足底

疹出热盛;皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面

风疹

风疹病毒

面部→颈部→躯干→四肢

疹退时体温恢复正常;皮疹呈猩红热样斑疹,但形态多变

幼儿急疹

人类疱疹病毒6型

无明显顺序,主要见于躯干、颈部、上肢

热退疹出;皮疹呈红色斑疹或斑丘疹,很少融合

水痘

水痘-带状疱疹病毒

向心性,开始为头皮→面部→躯干→腰部→四肢端较少

斑疹、丘疹、水疱疹、结痂疹同时存在分批出现

手足口病

多种肠道病毒

主要位于手、足的掌侧面

急性起病,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,不痛、不痒、不结痂、不留疤

猩红热

A组β溶血性链球菌

颈部→腋下→腹股沟→24h内遍及全身

全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样皮疹,触之砂质感

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