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2018年 职称考试《答疑周刊》第四十期

《答疑周刊》2018年第40期

【内科护理学】

【提问】病理反射是什么表现?都有哪些?

【解答】病理反射是指锥体束损害时,失去了对脑干脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象,又称锥体束征。分为以下四种:

1.Babinski征:被检查者仰卧,下肢伸直,医生手持被检查踝部,用钝头竹签划足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向为内侧,正常反应为呈跖屈曲,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。

2.Chaddock征:用竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处。

3.Oppenheim征:医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。

4.Gordon征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。

【外科护理学】

【提问】何种腹腔内脏损伤检查时腹膜刺激征不明显

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰破裂

D.肠穿孔

E.胃穿孔

【正确答案】B

【继续提问】为什不选择A。

【解答】完全性肝破裂表现为出血性休克,因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激症较明显,有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛;有移动性浊音,肠鸣音消失,腹穿可抽出混有胆汁的血液。

【内科护理学】

【提问】甲亢手术患者出现手足抽搐时应给予的饮食是

A.低钾

B.低磷

C.低钙

D.低钠

E.低氯

【提问】选择什么?

【解答】选择B。手足抽搐多发生在甲状腺手术后1~3天,由于甲状旁腺误伤、切除、或其血液供应受累所致,钙浓度下降(降至2.0mmol/L)神经肌肉的应激性增高而出现此症状,发生此症状后,应限制含磷较高食物的摄入,以免影响钙的吸收。

【内科护理学】

【提问】肺结核患者在必要时给镇静镇咳药物怎么是正确的呢?

【解答】咯血病人的护理:

(1)止血药物:咯血量较大者常用垂体后叶素5~10U加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注,或继续用垂体后叶素加入5%葡萄糖注射液按0.1U/(kg•h)的速度静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用,因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。

(2)镇静剂:对烦躁不安者可用镇静剂,如地西泮5~10mg肌注。禁用吗啡哌替啶,以免抑制呼吸。

(3)镇咳剂:咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂,必要时可用可待因口服或皮下注射,但年老体弱、肺功能不全者慎用。

【外科护理学】

【提问】枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝的临床表现有什么不同?

【解答】枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝在临床表现的主要不同点为:枕骨大孔疝时呼吸和循环障碍出现较早,瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现,这是因为疝出的脑组织 直接压迫延髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反,瞳孔变化和意识障碍出现较早,延髓功能受累变现在较晚期才出现,这是因为疝出的脑组织 直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致,变现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深,如及时处理,尚能逆转。

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