2018护师内科护理考点-急性心肌梗塞急救护理
急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，属心内科急危重病，也是引起心脏猝死的主要原因。近年来，中老年发病率呈上升趋势，死亡率达10%～13% ，发病年龄多在40 岁以上男性患者为多。为使病人死亡率降低到最低限度， 重点做好病人院前急救工作， 现将我科抢救急性心肌梗塞患者护理体会及早期观察要点介绍如下：
一、临床资料
病人来诊时症状轻重不同。有大半例是步入急诊，有部分病例是家属用平车推进来。发病时间长短不一，大多数患者是急性发作，突然胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续半小时后用药仍不见缓解，疼痛性质增重，伴周身冷汗，烦躁不安，常见的放射到左上肩、上肢或颈部，有恐惧或濒死的感觉。
二、急救及护理要点
1 争分夺秒就地抢救：急性心肌梗塞患者不少死于院前，因此及早发现、早期的诊断在院前抢救极为重要。一般先予止痛、镇静、静脉注射利多卡因100mg～ 200mg，迅速建立静脉通路，心电监护、吸氧;合并休克时应给予抗休克药物， 选择好血管，以防渗出。本组有2 例患者突然出现喷射状呕吐，鼻腔、咽、喉分泌物堵塞，病人发生窒息，立即用吸痰器及时吸引，使病人很快清醒过来。发生阿斯综合征，心电图波型呈室性心律失常可导致心室纤颤发生或心脏骤停。立即做心前区除颤，随后进行复苏， 病人意识和心电图波型还未改善过来可循环进行除颤及复苏，使这8例患者抢救过来恢复了窦性心律。
2 严密观察病情：严密观察病人的生命体征及意识情况，注意瞳孔、大小便等情况， 记录心电监护的异常波型及观察心律情况， 对急性心肌梗塞要注意呼吸或心搏骤停，应立即派人通知医生，护士不得离开病人，并立即采取人工呼吸或心脏按压等措施，以免贻误抢救时机。
3 做好心理护理：患者需要安静环境。不能让更多家属陪护，避免情绪激动。在给患者治病过程中医护语言应亲切、恰当解释病情。让病人有战胜疾病的信心。其次要选派思想素质好、业务技术熟练的护理抢救小组，以高尚的医德和熟练的技术赢得病人的信赖，使之处于最佳心理状态。
4 一般护理：急性期病人绝对卧床休息。不能随意搬动或让患者自行翻身，更不允许下地走路。病情稳定后平卧位转送病房，途中应注意病人意识及生命体征变化。
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