2018主管护师社区护理学：功能受限老人的社区护理要点
功能受限老人的社区护理要点
老年人功能受限主要由慢性疾病、损伤和衰老改变所致，其功能受限的程度和普遍性随年龄的增大而增加。功能受限给老年人带来极大的负面影响，表现为生活自立能力降低或丧失，给家庭经济和家务带来负担，由此产生无用感或无价值感等心理反应。功能受限的老人多数生活在家庭，少数生活在社区机构里，其护理方式也多样。
1.家庭访视护理
家庭成员常是功能受限老人的主要照顾者，但随着家庭结构转变，核心家庭增多，家庭常常出现无人照顾老人的状况。由于多方面原因，家人一般不可能为照顾老人而辞职。经济状况较好的家庭将老人送往医院，疗养院或请专人在家看护;经济状况较差的家庭则只好把老人留在家中，使其得不到应有的照顾。美国、日本等国为解决这些问题，很早就开展了家庭访视护理，现已形成了完善的服务体系。实践证明家庭访视护理是解决老人健康问题经济有效的办法，而且可以取代一部分住院治疗护理，缩短住院天数。理想的家庭访视护理范围包括：护理服务、康复治疗护理、社会工作、营养咨询、医疗卫生器材租用、搬运病人服务等。由此可见成功的家庭访视护理需要多学科的协作配合。此外，医疗保险制度、医疗费用制度的配套完善也是家庭访视护理实行的关键。否则，将会造成大量老人长期滞留医院，影响医院对严重患者的救治。
2.家庭照顾服务
家庭照顾护理有送餐上门、日间或夜间照顾等形式。在国外，由于老年人行动不便又与子女分居，每餐做饭困难，多数老人均吃便餐度日，送餐上门服务应运而生。这种服务大都由志愿服务者协会组织，多为流动性，常得到有关部门的资助，因此每餐售价也很便宜，一般老人能够承担。
日间或夜间照顾主要是在家人上班或有事外出时，或为了减轻家属的负担，使他们在晚上或节假日能得到很好的休息，由看护人员提供的照顾。他们通常不是护士，而是一般的生活护理员或社会工作者。照看老人可以是整个白天或晚上，也可以是白天或晚上的部分时间。经费由老人或家人支付。
3.老人护理院或养老机构
在医院资源有限，功能受限老人不可能长期接受住院照顾的情况下，如患有半身不遂、截肢、神经肌肉疾患、帕金森病等的老人，老人护理院或养老机构起着重要作用。老人在护理院里有自己的卧室，护理院里还应设置休息室、餐厅、文娱室、工艺室和花园。护理院的设施应弥补老人的功能受限。由于老人的功能受限多由慢性病引起，因此，应每日指导老人按时服药，调理饮食，定期检查。另外，应定时定期安排各种活动，包括老人的康复训练、健康知识的传播等。并允许家属或志愿者经常来探望。
4.日间老人护理服务或白日托管服务
对于愿意留在家中但又无人照顾的功能受限老人，可接受日间照顾服务。老人白天在服务机构得到照顾，晚上由家庭提供照护。服务包括接送老人服务、餐饮服务、娱乐运动、康复服务、巩固治疗、社会性治疗和医疗护理检查处置服务等。这种形式是由家庭和社会共同负担照顾老人的责任，它既可使老年人享有住在家中的好处，也能免除因照顾老人而带来的种种问题。一些国家已有成套的适合老年人日间护理需要的护理服务中心。我国在这方面还需要结合国情，合理借鉴。
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