2018年护士考试外科护理指导:低渗性脱水
(一)病因
反复剧烈呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。尔后又饮人大量白开水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质者,导致细胞外液稀释,血清钠降低称为低渗性脱水。
(二)病理生理
低渗性脱水早期,由于细胞外液渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,肾小管对水的重吸收减少,故尿量并不减少,有的反而增多,这样更增加了细胞外液的丢失。后期因血容量降低,醛固酮和抗利尿激素分泌均增加,故尿量减少。
(三)临床表现
早期出现周围循环衰竭,特点是站立性昏倒,血压下降。但无口渴,尿量早期正常或增多,后期尿量减少、尿比重低,血清钠小于135mmo1/L,脱水征明显,如皮肤弹性减退,眼窝内陷,严重者可并有休克。
(四)治疗
轻者静脉补充等渗盐水即可纠正;重者给高渗盐水(3%~5%氯化钠溶液)。