2018年 职称考试《答疑周刊》第四十三期

胃溃疡

十二指肠溃疡

疼痛性质

烧灼或痉挛感

钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，或仅有饥饿样不适感

疼痛部位

剑突下正中或稍偏左

上腹正中或稍偏右

疼痛发作时间

进食后30～60分钟，疼痛较少发生于夜晚

进餐后1～3小时，也常发生在午夜至凌晨

疼痛持续时间

1～2小时

饭后2～4小时，到下次进餐后为止

一般规律

进食—疼痛—缓解

疼痛—进食—缓解

房颤

室颤

病因

风湿性心瓣膜病、甲亢等

急性心梗、洋地黄中毒等

临床表现

心室率＜150次/分，可有心悸、气促、心前区不适等；
心室率＞150次/分钟，心排出量↓→晕厥、肺水肿、心绞痛或休克；
持久性房颤→血栓→动脉栓塞；
听诊第一心音强弱不等，心律绝对不齐；可发生短绌脉

表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡；
查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到

心电图

窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，常在100～160次/分

QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异

治疗

急性期首选电复律，合并心衰首选洋地黄

立即非同步电除颤

闭合性气胸

张力性气胸

开放性气胸

视诊

胸廓饱满

胸廓饱满

胸廓饱满

触诊纵膈气管

向健侧移位

向健侧显著移位

纵膈向健侧移位可致纵膈扑动

叩诊

呈鼓音

呈高度鼓音

呈鼓音

听诊

呼吸音减弱

呼吸音↓/消失

呼吸音↓/消失

伤肺

萎缩

严重萎缩

完全萎缩

胸片 首选

不同程度肺萎缩

肺完全塌陷、严重胸腔积气

肺萎缩，大量胸腔积气

治疗

◆肺压缩量＜20%者先行观察，2～3w可自行吸收

◆立即穿刺抽气进行减压处理

◆立即将开放性变为闭合性（凡士林纱+棉垫覆盖伤口)

◆＞20%者先穿刺抽气

◆自觉症状重者行闭式引流

◆自觉症状重者行闭式引流

◆自觉症状重者行闭式引流

◆必要开胸

◆必要开胸